III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL Y MIGRACIONES. Comunidad Autónoma del Principado de Asturias. Convenio. (BOE-A-2024-7583)
Resolución de 9 de abril de 2024, de la Secretaría General Técnica, por la que se publica el Convenio entre el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Universidad de Oviedo, para la realización de prácticas académicas externas en la Dirección Provincial de Asturias.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 93

Martes 16 de abril de 2024

Sec. III. Pág. 42911

ANEXO II
Datos del estudiante seleccionado
DATOS PERSONALES Y ACADÉMICOS DEL ESTUDIANTE:
Nombre:
Apellidos:
DNI:

Fecha de nacimiento:

Domicilio:
Localidad:

Código postal:

Teléfono fijo:

Teléfono móvil:

E-mail:
Titulación académica que está cursando

DATOS DEL TUTOR EN LA UNIVERSIDAD:
Nombre:
Apellidos:
DNI:
Teléfono fijo:

Teléfono móvil:

DATOS DEL TUTOR EN EL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL:
Nombre:
Apellidos:
DNI:
Teléfono fijo:

Teléfono móvil:

PRÁCTICAS:
Lugar en el que se desarrollarán las
prácticas:
Duración (número de horas de
prácticas a realizar):

Fecha
de inicio:

Fecha de
finalización:

Horario de actividades:

Observaciones:

En prueba de conformidad firman el presente documento:
Por la Universidad

Por el Instituto Nacional de la Seguridad
Social

Fdo.: ____________________

https://www.boe.es

Fdo.: ____________________

BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO

El/la estudiante

Fdo.: ____________________

D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X

cve: BOE-A-2024-7583
Verificable en https://www.boe.es

Tareas que realizar: