II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE CIENCIA, INNOVACIÓN Y UNIVERSIDADES. Funcionarios de los Subgrupos A2, C1 y C2. (BOE-A-2024-6743)
Resolución de 26 de marzo de 2024, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso general para la provisión de puestos de trabajo en el Centro de Investigaciones Energéticas, Medioambientales y Tecnológicas.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 84

Viernes 5 de abril de 2024

Sec. II.B. Pág. 38536

ANEXO IV
SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN EL CONCURSO ______________________________, para la provisión de puestos de trabajo en el
Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, convocado por Resolución de fecha ____________ (BOE n.º ________________).
DATOS PERSONALES
Primer apellido

Segundo apellido

Número de registro de personal

Nombre

DNI/NIF

Cuerpo o Escala

Domicilio a efectos de notificaciones: calle, plaza, número, piso

Correo electrónico

Grupo/Subgrupo

Código postal

Grado

Localidad / Provincia

Teléfono de contacto (prefijo)

Teléfono móvil

DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO
El destino actual lo ocupa con carácter: Definitivo [ ]

Provisional [ ]

Ministerio, Organismo, Comunidad Autónoma

En comisión de servicios [ ]

Centro Directivo u Organismo

Denominación del puesto de trabajo que ocupa

Nivel

Subdirección General o Unidad

Provincia

Localidad

El destino de origen (caso de EXCEDENCIA o si el destino actual no es el de origen): Definitivo [ ] Provisional [ ]
Ministerio, Organismo, Comunidad Autónoma

Centro Directivo u Organismo

Denominación del puesto de trabajo que ocupa

Nivel

En comisión de servicios [ ]

Subdirección General o Unidad

Provincia

Localidad

Adaptación del puesto de trabajo por discapacidad (base tercera, apartado 2): SÍ (

) NO (

Tipo de discapacidad: SI (

Adaptaciones precisas (resumen):

) NO (

) Tipo de discapacidad:

)

Condiciona su petición por convivencia familiar (base 3, apartado 3), con la de otro/a funcionario/a:
SÍ (

) NO (

)

DNI:

Conciliación de la vida personal, familiar y laboral (base cuarta, apartado 5): SÍ (
Destino previo del cónyuge: SÍ ( ) NO ( ): DNI:
Fecha obtención destino definitivo del cónyuge:

) NO (

)

Localidad:

Fecha del matrimonio:

Cuidado de hijo/a: SÍ ( ) NO ( )
Provincia:
Localidad:
Grado discapacidad hijo/a: Igual o superior al 33% ( )
Igual o superior al 75% (
Familia monoparental: SÍ ( ) NO ( )
Familia numerosa: Categoría general ( ) Categoría especial ( )

)

Provincia:
Localidad:
Grado consanguinidad del familiar: 1er grado ( ), 2.º grado ( )
Grado discapacidad del familiar:
Superior al 75 % (
), Inferior al 75% (
)
Declaro bajo mi responsabilidad, que conozco expresamente y reúno los requisitos exigidos en la convocatoria para desempeñar el /
los puesto/os que solicito y que los datos y las circunstancias que hago constar en el presente anexo son ciertos.
DIRECTOR GENERAL DEL CIEMAT
Avenida Complutense, 40 (edificio 1, planta 2.ª)
28040 MADRID

En ………………………….., a ……….. de ………………………….. de …………….

Según lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos
digitales, usted queda informado de que los datos de carácter personal voluntariamente aportados en la presente solicitud, se
incorporarán a un fichero de datos de carácter personal y expresa su consentimiento para que sean tratados con la finalidad de
gestionar este concurso de méritos. Podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y/o oposición, dirigiéndose al
CIEMAT, Secretaría General. Personal, Área de Gestión de Recursos Humanos, Avda. Complutense, 40 - 28040 MADRID.

cve: BOE-A-2024-6743
Verificable en https://www.boe.es

Cuidado de un familiar (incompatible con el cuidado de hijo/a): SÍ ( ) NO ( )