III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE LA PRESIDENCIA, JUSTICIA Y RELACIONES CON LAS CORTES. Acoso sexual. (BOE-A-2024-6273)
Real Decreto 247/2024, de 8 de marzo, por el que se aprueba el Protocolo de actuación frente al acoso sexual y al acoso por razón de sexo en el ámbito de la Administración General del Estado y de sus organismos públicos.
25 páginas totales
Página
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 77

Jueves 28 de marzo de 2024

Sec. III. Pág. 36192

ANEXO III
Modelo de Comunicación de Activación
MODELO DE COMUNICACIÓN DE ACTIVACIÓN DEL PROTOCOLO POR ACOSO SEXUAL
O POR RAZÓN DE SEXO

Remisión a la Unidad Receptora
TIPO DE ACOSO
Sexual

Por razón de sexo

DATOS PERSONALES DE LA PERSONA AFECTADA
Nombres y apellidos

NIF

Sexo
H

M

Teléfono de contacto

DATOS PROFESIONALES DE LA PERSONA AFECTADA
Centro de trabajo/Unidad Directiva

Puesto de trabajo

Vinculación laboral:
Funcionario/a

Estatutario/a

Interino/a

Laboral fijo

Grupo

Nivel

Antigüedad en el lugar de trabajo

Laboral temporal

DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS

DOCUMENTACIÓN ANEXA
Sí (especificar)

No

En el caso de testigos se deberá indicar su identificación cuando aporten pruebas

Solicito el inicio del Protocolo de actuación frente al Acoso Sexual o Acoso por razón de sexo.
Solicito Asesoría Confidencial (Nombre Asesor/a Confidencial).
Acompañamiento durante la tramitación del protocolo (Nombre de la persona).

LOCALIDAD Y FECHA

FIRMA DE LA PERSONA INTERESADA

Los datos aquí recogidos son de carácter confidencial, serán tratados con la máxima confidencialidad.
Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos personales y garantía de los derechos digitales

cve: BOE-A-2024-6273
Verificable en https://www.boe.es

SOLICITUD