BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 50

Lunes 26 de febrero de 2024

Sec. II.B. Pág. 22660

ANEXO V
Certificado de méritos
CONCURSO GENERAL
MINISTERIO

D./Dª.
CARGO:
CERTIFICO: Que, según los antecedentes obrantes en este Centro, la persona abajo indicada tiene acreditados los siguientes extremos:

1. DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombre … ………………………………………………………………………………… DNI………………………………..
Cuerpo o Escala ………………………………………………………………………. Grupo………. N.R.P. ………………………….
Administración a la que pertenece (1)……………………………………. Titulaciones Académicas (2)………………………………..
2. SITUACION ADMINISTRATIVA
 Servicio Activo  Servicios Especiales

 Servicio en otras AA. PP.
 Suspensión firme funciones: Fecha terminación
Fecha traslado…………………
Periodo suspensión…………………………

Excedencia
voluntaria
para
cuidado
de familiares, art. 89.4 RDL 5/15
 Exc. Voluntaria Art. 89.2. Ap.…. RDL 5/15
Fecha cese servicio activo:
Toma posesión último destino def.:
Fecha cese Serv. Activo: (3)
 Otras situaciones:

4. MERITOS (7)
4.1. Grado personal …………………………………………………………………… Fecha consolidación (8) ………………….
4.2 Puestos desempeñados excluido el destino actual: (9)
Denominación
Sub.Gral. o Unidad Asimilada
Centro Directivo
Niv.C.D
(Años, Meses, Días)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
4.3 Cursos superados y que guarden relación con el puesto o puestos solicitados, exigidos en la convocatoria:
CURSO
CENTRO
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
4.4 Antigüedad: Tiempo de servicios reconocidos en la Administración del Estado, Autonómica o Local, hasta la fecha de
publicación de la convocatoria:
Administración
Cuerpo o Escala
Grupo
Años
Meses
Días
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Total años de servicio: (10)…………………………………………..
CERTIFICACION que expido a petición de la persona interesada y para que surta efectos en el concurso convocado por
…………… ……………………………………………..… de fecha ………………………….. B.O.E. ……..………………
OBSERVACIONES AL DORSO: SI  NO
En……….………, a………. de ……………………….de…………..

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cve: BOE-A-2024-3619
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3. DESTINO
3.1. DESTINO DEFINITIVO (4)
Ministerio/Secretaría de Estado, Organismo o Dirección Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local: ……………
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Denominación del Puesto: ……………………………………………………………………………………………………….
Municipio: …………………………………………….………Fecha toma posesión ……….………. Nivel del Puesto………
3.2. DESTINO PROVISIONAL (5)
a) Comisión de Servicio (6) o nombramiento provisional.…….…………Denominación del puesto ………………………….
Municipio: ………………………………………………. Fecha toma posesión: …………….. Nivel del Puesto……….
b) Reingresado con carácter provisional en……………………………………………………………………………………..
Municipio: ………………………………………………. Fecha toma posesión……………… Nivel del Puesto ………
c) Supuestos previstos en el art. 72.1. del Reg. Ing. y Prov.  Por cese o remoción del puesto Por supresión del puesto