BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 27

Miércoles 31 de enero de 2024

Sec. II.B. Pág. 12247

APÉNDICE 6
Solicitud para asignación de cita previa
(Anverso)

Don/Doña ____________________________________________, nacido/a el: _______________________
en____________________________,______________________,_________________________________
(Localidad)
(Provincia)
(País)
DNI/Pasaporte: __________________expedido con fecha _________________,
Tarjeta de residencia en España o Tarjeta de familiar de residente comunitario: _______________________,
Válida hasta____________________, hijo/a de ___________________ y de _________________________
domiciliado/a en (localidad) ________________________________________________________________,
Calle: __________________________________________ N.º_____ Escalera______ Piso______________
Provincia: _____________________________ Código postal: ________, Teléfono: ___________________,
Correo electrónico: _______________________________________________________________________
Número de Afiliación a la Seguridad Social (NUSS): _____________________________________________
Nivel de estudios o titulación académica: _____________________________________________________
Declara:
Que son ciertos los datos reflejados en la presente solicitud y que reúne todas las condiciones generales
exigidas en las bases de la presente convocatoria.
Que ha leído y acepta de modo expreso la incorporación de sus datos voluntariamente facilitados al Registro
de tratamiento de Datos de Carácter Personal del MINISTERIO DE DEFENSA, en los términos relacionados al
dorso, según lo contemplado en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de
abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales
y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (DOUE número 119, de 4 de
mayo de 2016).
Según el Artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, la administración actuante podrá consultar los datos
personales de identidad o de residencia legal y solicitar de oficio al Registro Central de Penados la certificación,
comprobación, o verificación de que carece de antecedentes penales, salvo que el interesado se opusiera a ello.
[ ] Me opongo a que se consulten los datos personales de identidad o de residencia legal.
[ ] Me opongo a que se consulten los datos referentes a las Titulaciones Académicas.
[ ] Me opongo a que se solicite al Registro Central de Penados la certificación, comprobación, o verificación
de que carece de antecedentes penales.
En caso de que se haya opuesto, según alguna de las opciones anteriores, debe aportar los datos y
certificados requeridos para la participación en el proceso de selección.
Solicita:
Que le sea concedida “cita previa” para realizar las pruebas selectivas para acceso a Militar de Tropa y
Marinería, correspondientes al ciclo de selección número ___ determinado en el apéndice 1.
En _______________a ____ de ________________de 202

Sr. Secretario General, Gestor del Área de Reclutamiento o Jefe del Órgano de Apoyo de la Delegación o
Subdelegación de Defensa en_____________________.

cve: BOE-A-2024-1797
Verificable en https://www.boe.es

Firma del solicitante