BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 14

Martes 16 de enero de 2024

Sec. II.B. Pág. 4376

ANEXO II
ANEXO II
SOLICITUD de participación en el concurso para la provisión de puestos de trabajo en la Secretaría General de Instituciones
Penitenciarias convocado por la Subsecretaría de Interior
Resolución de fecha ____________________ B.O.E. ___________________

DATOS PERSONALES
N.I.F.:
Apellidos y nombre:
Domicilio:
Localidad:
Teléfono de contacto (prefijo):
Correo electrónico:
Puesto de trabajo desempeñado:
Centro de destino:

Provincia:

C.P.:

Ministerio:

Autorizo la realización de la consulta al Sistema de Verificación de Datos de Residencia (empadronamiento) de conformidad con lo establecido
en el Real Decreto 523/2006, de 28 de abril y en el Anexo V, apartado 3 de la Orden PRE/4008/2006 de 27 de diciembre (BOE 1-1-2007).

PUESTOS SOLICITADOS: (deberá transcribir el número de orden del puesto solicitado indicado en los Anexos dentro del recuadro
correspondiente al número de preferencia que desea para él).
13
1

4

Condiciona

7

Condiciona

10

Condiciona

Condiciona

Condiciona
14

2

5

Condiciona

8

Condiciona

11

Condiciona

Condiciona

Condiciona
15

3

6

Condiciona

9

Condiciona

12

Condiciona

Condiciona

Condiciona

Continúa en la hoja siguiente

Si no han transcurrido DOS AÑOS desde la toma de posesión del último destino se acoge a la Base______________, apartado ___________
Adaptación del puesto de trabajo por discapacidad
SI
NO
Tipo de discapacidad:
Adaptaciones precisas (resumen):
Condiciona su petición por convivencia familiar con la del funcionario con DNI: ____________________________
SI
NO
Conciliación de la vida personal, familiar, laboral:
Destino previo del cónyuge funcionario:

Cuidado de hijo/a:

Cuidado de familiar:
(Incompatible con cuidado de hijo/a)

SI

NO

SI

NO

SI

NO

En ______________________________________________________, a __________ de _________________________________________ de ______________

Firma

PROTECCIÓN DE DATOS. Información básica: Responsable: Subdirección General de Recursos Humanos. Secretaría General de Instituciones Penitenciarias. Finalidad: gestión del concurso para la provisión de puestos de trabajo. Legitimación: cumplimiento de una obligación legal y del ejercicio de los poderes
públicos (artículo 6.1, apartados c) y e) del Reglamento General de Protección de Datos, Reglamento UE 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016). Destinatarios: los datos de los adjudicatarios se harán públicos en el Registro General de la Secretaría General de Instituciones
Penitenciarias y en los Centros Penitenciarios. Derechos de los interesados: derecho de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento y oposición. La información detallada sobre protección de datos de carácter personal puede consultarse en:
http://www.institucionpenitenciaria.es/web/portal/administracionPenitenciaria/ProteccionDatos.html

SECRETARÍA GENERAL DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS. SUBDIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS.
C/ ALCALÁ, 38-40. 28014. MADRID.

cve: BOE-A-2024-780
Verificable en https://www.boe.es

DNI: _______________________
Provincia: ________________________________________
Provincia: ________________________________________
Localidad: ________________________________________
Localidad: ________________________________________
Localidad: ________________________________________
Declaro bajo mi responsabilidad, que conozco expresamente y reúno los requisitos exigidos en la convocatoria para desempeñar el/los puestos/s que solicito y que los datos y las circunstancias que hago
constar en el presente anexo son ciertos.