II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. UNIVERSIDADES. Cuerpos docentes universitarios. (BOE-A-2023-26392)
Resolución de 19 de diciembre de 2023, conjunta de la Universidad Autónoma de Madrid y la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, por la que se convoca concurso de acceso a plazas vinculadas de cuerpos docentes universitarios.
11 páginas totales
Página
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 309

Miércoles 27 de diciembre de 2023

Sec. II.B. Pág. 172145

Anexo II
Modelo de solicitud
Convocadas a Concurso de acceso plazas de funcionarios de los Cuerpos Docentes Universitarios de
esta Universidad vinculados con institución sanitaria, solicita ser admitido como aspirante para su provisión:
1. Datos de la plaza convocada a concurso
Cuerpo Docente:
Código concurso:
Área conocimiento:
Departamento:
Institución sanitaria
Categoría asistencial

Facultativo Especialista de Área

Especialidad asistencial
Resolución de fecha:

de

de

(BOE de

)

2. Datos Personales
Apellido 1.º:
Segundo 2.º:
Nombre:
Teléfono:

DNI
Teléfono Móvil:

Correo electrónico:
Domicilio
-Calle y número:
-Localidad:
-Código postal y Provincia:
3. En caso de ser Funcionario Público de carrera.
Denominación de Cuerpo o Plaza:
Organismo:
Nº de registro personal:

Fecha de ingreso:

-[

]Activo

-[

]Excedente voluntario

-[

]Servicios especiales

-[

]Otras (indíquese)

FORMA EN QUE SE ABONAN LOS DERECHOS Y TASAS
Ingreso / transferencia Bancaria

Fecha

Adjuntar resguardo original del ingreso en cuenta

cve: BOE-A-2023-26392
Verificable en https://www.boe.es

Situación Administrativa actual (márquese lo que proceda):