BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 299

Viernes 15 de diciembre de 2023

Sec. II.B. Pág. 165535

ANEXO I
Datos personales
Primer apellido

DNI

Fecha de
nacimiento

Segundo apellido

Nombre

Cuerpo o Escala a que pertenece

NRP

Domicilio (calle y número)

Provincia

Localidad

Teléfono

Destino actual
Ministerio

Dependencia

Denominación del puesto de trabajo

Nivel C. Destino

Solicita:

Localidad

C. específico

Grado
consolidado

Fecha de posesión

Ser admitido a la convocatoria pública para proveer puesto de trabajo por el sistema de libre
designación anunciada por Resolución de la Dirección de la Agencia Estatal de Seguridad
Aérea de fecha .................................... («Boletín Oficial del Estado» de .................................),
para el puesto de trabajo siguiente:
Puesto de trabajo

Nivel

Centro Directivo o Unidad de que depende

Localidad

Consentimiento para obtención de datos:
Doy mi consentimiento para que los datos personales que facilito puedan ser utilizados por la División
de Recursos Humanos y Formación, para el ejercicio de las competencias que tiene atribuidas en materia de
provisión de puestos de trabajo.
Méritos que se alegan:

(Lugar, fecha y firma)

AGENCIA ESTATAL DE SEGURIDAD AÉREA
División de Recursos Humanos y Formación (Secretaría General)
Paseo de la Castellana 112
28046 Madrid

cve: BOE-A-2023-25434
Verificable en https://www.boe.es

En .............................................., a ........ de ........................... de 202…