III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE DERECHOS SOCIALES, CONSUMO Y AGENDA 2030. Programas de termalismo social. (BOE-A-2023-24757)
Resolución de 27 de noviembre de 2023, del Instituto de Mayores y Servicios Sociales, por la que se convocan plazas para pensionistas que deseen participar en el Programa de Termalismo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 289

Lunes 4 de diciembre de 2023

Sec. III. Pág. 161463

11. DATOS DE LA PERSONA QUE PRESTA MEDIDAS DE APOYO A LA PERSONA INTERESADA CON DISCAPACIDAD
PARA EL EJERCICIO DE SU CAPACIDAD JURÍDICA
(Cumplimentar solo en los casos de aplicación la Ley 8/2021, de 2 de junio)
PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

NOMBRE

Nº NIF/NIE

RAZÓN SOCIAL (Cumplimentar si las medidas de apoyo las tiene atribuidas una persona jurídica)

FECHA DE NACIMIENTO

SEXO

NACIONALIDAD
Hombre

DOMICILIO
LOCALIDAD

ESTADO CIVIL

Mujer

PROVINCIA

Nº /Blq / Escal / Piso / Pta

CÓDIGO POSTAL

CORREO ELECTRÓNICO

TELÉFONO

RELACIÓN CON LA PERSONA SOLICITANTE
Curador

Apoderado

Defensor judicial

Guardador de hecho

De acuerdo con el artículo 28. 2 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las
Administraciones Públicas, el Imserso consultará los datos consignados en esta solicitud y recabará aquellos documentos que
sean precisos para su resolución, a través de sus redes corporativas o mediante consulta a las plataformas de intermediación de
datos u otros sistemas electrónicos habilitados al efecto.
y, en este caso, deberá aportar, junto a

En caso de oponerse a estas consultas marque la siguiente casilla
esta solicitud, la documentación que se detalla en las instrucciones.

,a

En

de

de

Fdo.:

Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso).

Finalidad

Gestión de la participación en el Programa de Termalismo del Imserso y, en su caso, realización de encuestas.

Legitimación

Ejercicio de poderes públicos autorizados y, en su caso, consentimiento.

Destinatarios

No se cederán datos a terceros salvo a las empresas contratistas para prestar el servicio y para la realización de encuestas,
además de las obligaciones legales que se desprenden del artículo 77 del Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre,
por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social.

Derechos

Acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, portabilidad y oposición.

Información
adicional

Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de datos en:
- ANEXO II del formulario de solicitud.
- Apartado sobre Protección de datos de la página web del Imserso.

SR. DIRECTOR GENERAL DEL IMSERSO

cve: BOE-A-2023-24757
Verificable en https://www.boe.es

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
Responsable