II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DEL INTERIOR. Cuerpo Facultativo de Sanidad Penitenciaria. (BOE-A-2023-17315)
Resolución de 25 de julio de 2023, de la Subsecretaría, por la que se convoca proceso selectivo para la selección y nombramiento de personal funcionario interino del Cuerpo Facultativo de Sanidad Penitenciaria.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 178
Jueves 27 de julio de 2023
Sec. II.B. Pág. 109462
ANEXO III
Solicitud de participación al proceso selectivo para la selección y el nombramiento
de personal funcionario interino
DATOS PERSONALES
APELLIDO 1 ……………………………………………….……………………………………………………………………………………….. APELLIDO 2 …………………………………………………………………………………………….……………………………………
NOMBRE ………………..…………………………………………………………………………………………….……………………………… N.º DOCUMENTO DE IDENTIDAD…………………………………………….……………..............................…………..
DIRECCIÓN: c/av/pz ……………………………………………………………………………………………………………….…………. núm. ……..….. piso …….…. Cod. Postal ……………………. TELÉFONO ………………….........................………..….
LOCALIDAD ……………………….…………………….…………………………. PROVINCIA ………………………………………………………………………………..………… PAÍS ……………………………………………………..………...............................….
FECHA NACIMIENTO ………………………………………... LOCALIDAD NACIMIENTO ………………………………………………………………………………..……… PAÍS NACIMIENTO ……………………………..........................………….……..
NACIONALIDAD ………………………………………………………………………………………………………………………………….................................................................................................................................................…………….
PROCESO SELECTIVO
MINISTERIO DEL INTERIOR
ORGANISMO: SECRETARÍA GENERAL DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS
FECHA DE LA CONVOCATORIA ………………………....……………….………… CUERPO O ESCALA ……………………………………………………..............................................................………………………………………………………………
TITULACION MINIMA EXIGIDA
MERITOS ALEGADOS
MERITOS
PUNTUACION
PROFESIONALES
(No Rellenar)
EXPERIENCIA EN PUESTOS DE TRABAJO CON FUNCIONES Y TAREAS IDENTICAS EN LA ADMINISTRACIÓN PENITENCIARIA
DENOMINACION PUESTO
ORGANISMO PUBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS, MESESY DIAS)
EXPERIENCIA EN PUESTOS TRABAJO CON FUNCIONES Y TAREAS IDENTICAS EN EL RESTO DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS
DENOMINACION PUESTO
ORGANISMO PUBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS, MESESY DIAS)
EXPERIENCIA EN PUESTOS DE NIVEL INFERIOR CON FUNCIONES Y TAREAS AFINES
DENOMINACION PUESTO
ORGANISMO PUBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS, MESESY DIAS)
FORMATIVOS
HABER SUPERADO EJERCICIOS EN LOS PROCESOS SELECTIVOS DE ACCESO AL CUERPO FACULTATIVO DE SANIDAD PENITENCIARIA CONVOCADOS EN LOS AÑOS 2021 Y 2022
ESPECIALIDADES MIR MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA, MEDICINA INTERNA O PSIQUIATRÍA
OTRAS LICENCIATURAS, GRADOS Y/O MASTERS, DE CARÁCTER SANITARIO U OTRAS ESPECIALIDADES MÉDICAS
OTRAS LICENCIATURAS, GRADOS Y/O MASTERS
PUNTUACION TOTAL
Lugar, fecha y firma ………………………………………….………………………… de ………………………………………………………………….…… de 2023.
SR. SECRETARIO GENERAL DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS
SI
NO
cve: BOE-A-2023-17315
Verificable en https://www.boe.es
CONSIENTE que el centro gestor del proceso de selección y nombramiento acceda a las bases de datos de las Administraciones, con garantía de
confidencialidad y a los exclusivos efectos de facilitar la verificación de los datos de identificación personal y titulación. En caso de no consentir
deberá aportar la documentación acreditativa correspondiente
Núm. 178
Jueves 27 de julio de 2023
Sec. II.B. Pág. 109462
ANEXO III
Solicitud de participación al proceso selectivo para la selección y el nombramiento
de personal funcionario interino
DATOS PERSONALES
APELLIDO 1 ……………………………………………….……………………………………………………………………………………….. APELLIDO 2 …………………………………………………………………………………………….……………………………………
NOMBRE ………………..…………………………………………………………………………………………….……………………………… N.º DOCUMENTO DE IDENTIDAD…………………………………………….……………..............................…………..
DIRECCIÓN: c/av/pz ……………………………………………………………………………………………………………….…………. núm. ……..….. piso …….…. Cod. Postal ……………………. TELÉFONO ………………….........................………..….
LOCALIDAD ……………………….…………………….…………………………. PROVINCIA ………………………………………………………………………………..………… PAÍS ……………………………………………………..………...............................….
FECHA NACIMIENTO ………………………………………... LOCALIDAD NACIMIENTO ………………………………………………………………………………..……… PAÍS NACIMIENTO ……………………………..........................………….……..
NACIONALIDAD ………………………………………………………………………………………………………………………………….................................................................................................................................................…………….
PROCESO SELECTIVO
MINISTERIO DEL INTERIOR
ORGANISMO: SECRETARÍA GENERAL DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS
FECHA DE LA CONVOCATORIA ………………………....……………….………… CUERPO O ESCALA ……………………………………………………..............................................................………………………………………………………………
TITULACION MINIMA EXIGIDA
MERITOS ALEGADOS
MERITOS
PUNTUACION
PROFESIONALES
(No Rellenar)
EXPERIENCIA EN PUESTOS DE TRABAJO CON FUNCIONES Y TAREAS IDENTICAS EN LA ADMINISTRACIÓN PENITENCIARIA
DENOMINACION PUESTO
ORGANISMO PUBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS, MESESY DIAS)
EXPERIENCIA EN PUESTOS TRABAJO CON FUNCIONES Y TAREAS IDENTICAS EN EL RESTO DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS
DENOMINACION PUESTO
ORGANISMO PUBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS, MESESY DIAS)
EXPERIENCIA EN PUESTOS DE NIVEL INFERIOR CON FUNCIONES Y TAREAS AFINES
DENOMINACION PUESTO
ORGANISMO PUBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS, MESESY DIAS)
FORMATIVOS
HABER SUPERADO EJERCICIOS EN LOS PROCESOS SELECTIVOS DE ACCESO AL CUERPO FACULTATIVO DE SANIDAD PENITENCIARIA CONVOCADOS EN LOS AÑOS 2021 Y 2022
ESPECIALIDADES MIR MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA, MEDICINA INTERNA O PSIQUIATRÍA
OTRAS LICENCIATURAS, GRADOS Y/O MASTERS, DE CARÁCTER SANITARIO U OTRAS ESPECIALIDADES MÉDICAS
OTRAS LICENCIATURAS, GRADOS Y/O MASTERS
PUNTUACION TOTAL
Lugar, fecha y firma ………………………………………….………………………… de ………………………………………………………………….…… de 2023.
SR. SECRETARIO GENERAL DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS
SI
NO
cve: BOE-A-2023-17315
Verificable en https://www.boe.es
CONSIENTE que el centro gestor del proceso de selección y nombramiento acceda a las bases de datos de las Administraciones, con garantía de
confidencialidad y a los exclusivos efectos de facilitar la verificación de los datos de identificación personal y titulación. En caso de no consentir
deberá aportar la documentación acreditativa correspondiente
