III. Otras disposiciones. AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS. Premios. (BOE-A-2023-12052)
Resolución de 11 de mayo de 2023, de la Agencia Española de Protección de Datos, por la que se aprueban las bases reguladoras y se convoca el Premio de Emprendimiento en Protección de Datos Personales "Ángela Ruiz Robles".
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 121

Lunes 22 de mayo de 2023

Sec. III. Pág. 70444

ANEXO 1
Solicitud del Premio de Emprendimiento en Protección de Datos Personales
«Ángela Ruiz Robles» de la Agencia Española de Protección de Datos

TÍTULO DEL PROYECTO:
……………………………………………………………………………..…..………………………………..
Resolución de ..…...…… de ……...…..…..…………… de …....…… Extracto BOE n.º……….….. de
fecha………….……..…)
1 DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS/ENTIDAD/REPRESENTANTE

NIF/PASAPORTE/CIF

DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN

LOCALIDAD

PROVINCIA

TELÉFONO

CORREO ELECTRÓNICO

2

CÓD. POSTAL

DOCUMENTACIÓN ADJUNTA (Original y copia en formato digital)



Resumen ejecutivo (máximo 2 páginas)



Trabajo objeto de participación (máximo 100 páginas)

 Copia del trabajo en soporte digital
 Documentación adicional (especificar)
…………………………………………………………………
3

SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA

El/la abajo firmante DECLARA responsablemente que son ciertos cuantos datos figuran en la
presente solicitud, así como en la documentación que se acompaña y que:
 Acepta plenamente las bases de la convocatoria.
 No concurre en el firmante, ni en los miembros de su grupo de investigadores ni solicitante del
premio alguna de las circunstancias previstas en el art. 13 de la Ley General de Subvenciones
que impiden obtener la condición de beneficiario del presente premio.
Y SOLICITA sea admitido el trabajo presentado para su participación en la presente edición del
Premio de Emprendimiento en Protección de Datos Personales Ángela Ruiz Robles.

EL/LA SOLICITANTE
FDO.:

SRA. DIRECTORA DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS.
C/ Jorge Juan 6, 28001 MADRID.

cve: BOE-A-2023-12052
Verificable en https://www.boe.es

En……………………………..a………………..de…………………..de……………………