III. Otras disposiciones. AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS. Premios. (BOE-A-2023-12047)
Resolución de 11 de mayo de 2023, de la Agencia Española de Protección de Datos, por la que se aprueban las bases reguladoras y se convoca el Premio Comunicación de Protección de Datos Personales.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 121
Lunes 22 de mayo de 2023
Sec. III. Pág. 70393
ANEXO 1
Solicitud del Premio Comunicación de Protección de Datos Personales de la
Agencia Española de Protección de Datos
TÍTULO DEL TRABAJO: …………………..…………………………………………………..….…....……….…..
Resolución de …….…..… de ……….………… de …….…… (Extracto BOE n.º. ……… de fecha ………...)
1
DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS
NIF/PASAPORTE
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
LOCALIDAD
TELÉFONO
2
PROVINCIA
CÓD. POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA (Original y/o copia)
Trabajo objeto de participación.
Resumen ejecutivo.
Documentación adicional (especificar) ………………………….......……………………………………...
3
SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
El/la abajo firmante DECLARA responsablemente que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud, así como en la documentación que se acompaña y que:
Acepta plenamente las bases de la convocatoria.
Cede los derechos de autor en los términos de la base decimotercera.
No concurre en el firmante, persona jurídica, entidad, institución o solicitante del premio, alguna de
las circunstancias previstas en el artículo 13 de la Ley General de Subvenciones que impiden obtener la
condición de beneficiario del presente premio.
Y SOLICITA sea admitido el trabajo presentado para su participación en la presente edición del Premio
Comunicación de Protección de Datos Personales de la Agencia Española de Protección de Datos.
En …………………………….. a …… de ………………….. de ………
FDO.:
SRA. DIRECTORA DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS.
C/ Jorge Juan 6, 28001 MADRID
cve: BOE-A-2023-12047
Verificable en https://www.boe.es
EL/LA SOLICITANTE
Núm. 121
Lunes 22 de mayo de 2023
Sec. III. Pág. 70393
ANEXO 1
Solicitud del Premio Comunicación de Protección de Datos Personales de la
Agencia Española de Protección de Datos
TÍTULO DEL TRABAJO: …………………..…………………………………………………..….…....……….…..
Resolución de …….…..… de ……….………… de …….…… (Extracto BOE n.º. ……… de fecha ………...)
1
DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS
NIF/PASAPORTE
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
LOCALIDAD
TELÉFONO
2
PROVINCIA
CÓD. POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA (Original y/o copia)
Trabajo objeto de participación.
Resumen ejecutivo.
Documentación adicional (especificar) ………………………….......……………………………………...
3
SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
El/la abajo firmante DECLARA responsablemente que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud, así como en la documentación que se acompaña y que:
Acepta plenamente las bases de la convocatoria.
Cede los derechos de autor en los términos de la base decimotercera.
No concurre en el firmante, persona jurídica, entidad, institución o solicitante del premio, alguna de
las circunstancias previstas en el artículo 13 de la Ley General de Subvenciones que impiden obtener la
condición de beneficiario del presente premio.
Y SOLICITA sea admitido el trabajo presentado para su participación en la presente edición del Premio
Comunicación de Protección de Datos Personales de la Agencia Española de Protección de Datos.
En …………………………….. a …… de ………………….. de ………
FDO.:
SRA. DIRECTORA DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS.
C/ Jorge Juan 6, 28001 MADRID
cve: BOE-A-2023-12047
Verificable en https://www.boe.es
EL/LA SOLICITANTE
