III. Otras disposiciones. AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS. Premios. (BOE-A-2023-12051)
Resolución de 11 de mayo de 2023, de la Agencia Española de Protección de Datos, por la que se aprueban las bases reguladoras y se convoca el Premio a las Buenas Prácticas Educativas en Privacidad y Protección de Datos Personales para un Uso Responsable y Seguro de Internet por los Menores.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 121

Lunes 22 de mayo de 2023

Sec. III. Pág. 70432

ANEXO 1-A
Solicitud del Premio a las Buenas Prácticas Educativas modalidad A en Privacidad
y Protección de Datos Personales para un uso responsable y seguro de Internet
por los menores de la Agencia Española de Protección de Datos

MODALIDAD: A
TÍTULO DEL PROYECTO:
……………………………………………………………………..………………………..……………..
Resolución de ……..… de ……………… de …….…… (Extracto BOE n.º………… de fecha …..)
1 DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS/CENTRO EDUCATIVO O
ENTIDAD

NIF/PASAPORTE/CIF

DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
LOCALIDAD

PROVINCIA

TELÉFONO

CORREO ELECTRÓNICO

2

CÓD. POSTAL

DOCUMENTACIÓN ADJUNTA (Original y/o copia)

 Proyecto objeto de participación
 Memoria (modalidad A)
 Copia del proyecto en formato digital
 Documentación adicional (especificar)
………………………………………………………………………..
3 SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
El/la abajo firmante DECLARA responsablemente que son ciertos cuantos datos figuran en la
presente solicitud, así como en la documentación que se acompaña y que:
 Acepta plenamente las bases de la convocatoria.
 No concurre en el firmante, persona física o persona jurídica, entidad, institución, o
solicitante del premio, alguna de las circunstancias previstas en el art. 13 de la Ley General
de Subvenciones que impiden obtener la condición de beneficiario del presente premio.
Y SOLICITA sea admitido el trabajo presentado para su participación en la presente edición del
Premio a las Buenas Prácticas Educativas en Privacidad y Protección de Datos Personales para
un uso responsable y seguro de Internet por los menores.

FDO.:

SRA. DIRECTORA DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS
C/ Jorge Juan 6, 28001 MADRID

cve: BOE-A-2023-12051
Verificable en https://www.boe.es

En……………………………., a………………..de…………………..de……………………
EL/LA SOLICITANTE