BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 78

Sábado 1 de abril de 2023

Sec. II.B. Pág. 48200

ANEXO
A N E IIX O II
Modelo
queque
se cita
Modelo
se cita
DATOS PERSONALES
Primer apellido

Segundo apellido

Domicilio, calle y número

Nombre

Fecha de nacimiento

D.N.I.

Provincia

Localidad

Teléfono

DATOS PROFESIONALES
Cuerpo o Escala
Grupo /
Subgrupo

Nº de Registro de Personal

Ministerio o Comunidad Autónoma

Titulación académica

Años de Servicio

Centro directivo/Organismo

Puesto de trabajo actual

Localidad

Nivel

Grado consolidado

SOLICITA: Ser admitido a la convocatoria pública para proveer puestos de trabajo por el sistema de libre designación,
anunciada por Resolución de _________________ , (B.O.E. de______________________), al considerar el interesado que
reúne los requisitos exigidos para el puesto que se indica:
Centro Directivo del Puesto de Trabajo Solicitado
Nº de Orden

Nº de Plazas

Localidad

Puesto de Trabajo Solicitado

Nivel

En _________________a _____ de _____________________de 2023
Firma.

SUBDIRECCION GENERAL DE PERSONAL E INSPECCION DE SERVICIOS.-SUBSECRETARIA- MINISTERIO DE
CIENCIA E INNOVACION Paseo de la Castellana, 162 – 28071 – MADRID

https://www.boe.es

BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO

D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X

cve: BOE-A-2023-8262
Verificable en https://www.boe.es

CONSENTIMIENTO PARA OBTENCIÓN DE DATOS
Doy mi consentimiento para que los datos personales que facilito puedan ser utilizados por la Subdirección General
de Personal e Inspección de Servicios, para el ejercicio de las competencias que tiene atribuidas en materia de
provisión de puestos de trabajo.