BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 310

Martes 27 de diciembre de 2022

Sec. II.B. Pág. 185563

ANEXO II
Solicitud de admisión a proceso selectivo para personal de administración
y servicios
1. Primer apellido:
4. Fecha de nacimiento:

2. Segundo apellido:
5. Localidad y provincia:

3. Nombre:
6. Nacionalidad:

8. Domicilio, calle, número y piso:

9. Localidad y provincia:

11. Teléfonos:

12. Correo electrónico:

7. DNI núm.:

10. Código postal:

CONVOCATORIA
13. Denominación de las plazas convocadas por concurso
de méritos:

14. Fecha publicación
convocatoria DOG:

15. Sistema de acceso
Turno libre

16. Discapacidad:
SI

NO

....................%

17. TASAS

€

Importe derechos de examen
Exención tasas discapacidad
Exención tasas familia numerosa especial
Bonificación del 50 % familia numerosa general
Bonificación 50 % personas desempleadas
otras: __________________________

18. En caso de discapacidad, adaptación que se solicita y motivo de esta:
TITULO ACÁDEMICO OFICIAL
19. Exigido en la convocatoria:

SERVICIOS PRESTADOS
20. Servicios prestados en la UDC:
21. Servicios prestados en otras administraciones públicas:

SI
SI

NO
NO

DNI
Acreditación de discapacidad (en su caso)
Titulación académica requerida
Acreditación de familia numerosa (en su caso)
Justificante pago tasas
Acreditación como demandante de empleo (en su caso)
Celga 4 o equivalente
Certificado de los servicios prestados en otras administraciones públicas
Otra documentación: ________________

cve: BOE-A-2022-22639
Verificable en https://www.boe.es

DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR SEGÚN LA CONVOCATORIA Deberá compulsarse toda la documentación
que se adjunte.