BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 310

Martes 27 de diciembre de 2022

Sec. II.B. Pág. 185541

ANEXO II
Solicitud de admisión a proceso selectivo para personal de Administración y Servicios

DATOS PERSONALES
1. Primer apellido:
4. Fecha de nacimiento:

2. Segundo apellido:
5. Localidad y provincia:

6. Nacionalidad:

8. Domicilio, calle, número y piso:

9. Localidad y provincia:

11. Teléfonos:

12. Correo electrónico:

3. Nombre:
7. DNI núm.:

10. Código postal:

CONVOCATORIA
13. Denominación de las plazas convocadas
por concurso de méritos:

14. Fecha
publicación
convocatoria DOG:

15. Sistema de acceso
Turno libre

16. Discapacidad:
SI

NO

....................%

17. TASAS

€

Importe derechos de examen
Exención tasas discapacidad
Exención tasas familia numerosa especial
Bonificación del 50 % familia numerosa general
Bonificación 50 % personas desempleadas
otras: __________________________

18. En caso de discapacidad, adaptación que se solicita y motivo de esta:
TITULO ACÁDEMICO OFICIAL
19. Exigido en la convocatoria:
SERVICIOS PRESTADOS

DNI
Acreditación de discapacidad (en su caso)
Titulación académica requerida
Acreditación de familia numerosa (en su caso)
Justificante pago tasas
Acreditación como demandante de empleo (en su caso)
Celga 4 o equivalente
Certificado de los servicios prestados en otras
administraciones públicas
Otra documentación: ________________

cve: BOE-A-2022-22637
Verificable en https://www.boe.es

20. Servicios prestados en la UDC:
SI
NO
21. Servicios prestados en otras administraciones públicas:
SI
NO
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR SEGUN LA CONVOCATORIA Deberá compulsarse toda la
documentación que se adjunte.