BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 304

Martes 20 de diciembre de 2022

Sec. II.B. Pág. 178141

ANEXO III
Concurso 7/2022
Solicitud de participación en el concurso para la provisión de puestos de trabajo en el Ministerio de Trabajo y Economía Social, convocado por
Resolución de fecha ................................. (BOE ..........................).
I: Datos Personales
Primer Apellido

Segundo Apellido

NIF/NIE

Localidad

Mes

Año

Domicilio (Calle o Plaza y número)

Sexo:

Fecha de nacimiento:
Día

Nombre

Hombre

□

Mujer

□

Provincia

Código Postal

Teléfonos de contacto

Correo Electrónico

II: Datos Profesionales
Cuerpo o Escala

N.R.P.

Grupo

Fecha de nombramiento Cuerpo Superior de Inspectores de Trabajo y Seguridad Social:

Grado

Nº Orden Proceso Selectivo:

Situación Administrativa Actual
Activo

 Otras (especificar) ....................................................................................
Destino Definitivo

Denominación del puesto

Destino Provisional o en Comisión de Servicios
Fecha toma de posesión

Ministerio, Organismo o Autonomía

Nivel

Fecha toma de posesión

Ministerio, Organismo o Autonomía

Localidad

Adaptación puesto por discapacidad

Denominación del puesto

Provincia

 SI

 NO

Nivel

Localidad

Solicitud condicional convivencia familiar  SI

Provincia

 NO

cve: BOE-A-2022-21597
Verificable en https://www.boe.es

