BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 290

Sábado 3 de diciembre de 2022

Sec. II.B. Pág. 165962

ANEXO IV
Modelo de declaración
Don ................................................, con domicilio en ................................................,
Documento Nacional de Identidad número ..............., y nacionalidad .........................
declaro bajo juramento/prometo, a efectos de ser nombrado funcionario de la Escala de
Auxiliar de Servicios (Servicios Generales) de la Universidad de Extremadura:
– Que no he sido separado del servicio de ninguna de las Administraciones Públicas,
y que no me hallo inhabilitado para el ejercicio de funciones públicas.
– O, en su caso, que no estoy sometido a sanción disciplinaria o condena penal que
impida, en mi Estado, el acceso a la función pública.
En ............................................., a ...... de .............................. de ........
(firma)
ANEXO V
Certificado de méritos
Don/doña ............................................................
Cargo ............................................................
Centro directivo o unidad administrativa: ............................................................
Departamento: ............................................................
CERTIFICO:
Que según los antecedentes que obran en este Centro, la persona abajo indicada
tiene acreditados los siguientes extremos a la fecha de finalización del plazo de
presentación de solicitudes:
Primer apellido

Segundo apellido

Nombre

DNI

Tiempo de servicio efectivo de acuerdo con lo dispuesto en la convocatoria.
Grupo

Nivel
salarial

Área de actividad

Cto. tiempo
parc (*)

Meses

Días

(*) Solo rellenar en caso de contrato a tiempo parcial, indicando porcentaje de la jornada.

Expedido en ............................................., a ...... de .............................. de 2022.
(Firma y sello)

cve: BOE-A-2022-20314
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Denominación