II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE TRABAJO Y ECONOMÍA SOCIAL. Funcionarios de los Subgrupos A1, A2 y C1. (BOE-A-2022-19832)
Resolución de 21 de noviembre de 2022, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo en el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 286

Martes 29 de noviembre de 2022

Sec. II.B. Pág. 162901

ANEXO III
Certificado de méritos generales

MINISTERIO DE TRABAJO Y ECONOMÍA SOCIAL
D/Dña.: .....................................................................................................................................................................................................
Cargo: .......................................................................................................................................................................................................
CERTIFICO: Que según los antecedentes obrantes en este Centro, el funcionario abajo indicado tiene acreditados los siguientes
extremos:
1. DATOS PERSONALES:
Apellidos y nombre: ...............................................................................................................
D.N.I.: .............................................
Cuerpo o Escala: ...................................................................................................................
Grupo: .... N.R.P.: .........................
Administración a la que pertenece (1):☐ E ☐ A ☐ L Titulaciones Académicas (2): .......................................................................
2. SITUACIÓN ADMINISTRATIVA:
☐ Servicio Activo ☐ Servicios Especiales ☐ Servicios en otras AAPP (fecha traslado): ...............................................................
☐ Exc. voluntaria Art. 29.3. Ap.: ...... Ley 30/1984 (Fecha cese en servicio activo): .......................................................................
☐ Exc. Cuidado Familiares, Art.29.4, Ley 30/1984. Toma de posesión último destino definitivo: ......................................................
Fecha de cese en servicio activo (3): ................................................................
☐ Suspensión firme de funciones. Fecha de terminación periodo suspensión: .................................................................................
☐ Otras situaciones: ..........................................................................................................................................................................
3. DESTINO:
3.1. DESTINO DEFINITIVO (4)
Ministerio/Secretaría de Estado, Organismo o Dirección Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local: ...............................
..............................................................................................................................................................................................................
Denominación del Puesto: ...................................................................................................................................................................
Municipio: .......................................................................... Fecha toma de posesión: ................................ Nivel del puesto: ........
3.2. DESTINO PROVISIONAL (5)
(A) Comisión de Servicio en (6): ................................................. Denominación del puesto: ..........................................................
Municipio: .......................................................................... Fecha toma de posesión: ................................ Nivel del puesto: ........
(B) Reingreso con carácter provisional en: ................................. Denominación del puesto: ..........................................................
Municipio: .......................................................................... Fecha toma de posesión: ................................ Nivel del puesto: ........
(C) Supuestos previstos en el Art. 63 a) y b) del Reg. Ing. y Prov.
☐ Por cese o remoción puesto
☐ Por supresión del puesto
Denominación del Puesto: ......................................... Fecha toma posesión: .................................... Nivel del Puesto: ........

4.1. Grado Personal: ................................................ Fecha de Consolidación (8): ..........................................................................
4.2. Puestos desempeñados excluido el destino actual (9):
Nivel
Tiempo
Denominación
Sub. Gral. O Unidad Asimilada
Centro Directivo
C.D. Años Meses Días
............................................................ ........................................................... ................................ ..... ........... ........... ........
............................................................ ........................................................... ................................ ..... ........... ........... ........
............................................................ ........................................................... ................................ ..... ........... ........... ........
............................................................ ........................................................... ................................ ..... ........... ........... ........
4.3. Cursos recibidos y superados de 15 o más horas y/o cursos impartidos de 1 o más horas, que guarden relación con el
puesto/puestos solicitados, exigidos en la convocatoria:
Curso
Centro
Fecha Duración (horas)
..................................................................................... ..................................................................... ................... ......................
..................................................................................... ..................................................................... ................... ......................
..................................................................................... ..................................................................... ................... ......................
4.4. Antigüedad: Tiempo de Servicios reconocidos en la Administración del Estado, Autonómica o Local hasta la fecha de publicación
de la convocatoria:
Administración
Cuerpo o Escala
Grupo Años Meses Días
........................................ ............................................................................................................... ........ ........... ........... ........
........................................ ............................................................................................................... ........ ........... ........... ........
........................................ ............................................................................................................... ........ ........... ........... ........
........................................ ............................................................................................................... ........ ........... ........... ........
Total años de servicio (10) ........... ........... ........
CERTIFICACIÓN: Que expido a petición del interesado y para que surta efecto en el concurso convocado por ...................................
................................................................. Boletín Oficial del Estado de fecha .......................................................................................
Lugar, Fecha y Firma

cve: BOE-A-2022-19832
Verificable en https://www.boe.es

4. MERITOS (7):