II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE POLÍTICA TERRITORIAL. Funcionarios de los Subgrupos A1, A2, C1 y C2. (BOE-A-2022-19504)
Resolución de 18 de noviembre de 2022, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 282

Jueves 24 de noviembre de 2022

Sec. II.B. Pág. 160374

ANEXO II
Solicitud de participación
MINISTERIO DE POLÍTICA TERRITORIAL
CONCURSO ESPECÍFICO:

Fecha resolución:

/

/

Fecha publicación BOE:

/

/

IMPORTANTE: LEER INSTRUCCIONES AL DORSO ANTES DE RELLENAR ESTA INSTANCIA ( i)
DATOS PERSONALES
DNI

N.º puestos solicitados

Primer Apellido

Reservado RR.HH

Segundo Apellido

N.º Registro Personal

Grupo

Situación Administrativa (marque la que corresponda).

Nombre

Grado

Cuerpo/Escala

Servicio Activo.

Excedencia/Otras

Domicilio (a efectos de notificación).
C/
Código Postal
Localidad:

Provincia:

Tlfno. de contacto (con prefijo):

Fax:

Correo Electrónico:

DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO
DESTINO DEFINITIVO:

M. Política Territorial

A.E.A.T.

Otro Min. |..............

Otra Admón. Púb. ……………

Dirección General, Organismo o Dirección Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local
Denominación del Puesto
Nivel del puesto

Fecha toma de posesión

DESTINO PROVISIONAL:
Comisión de Servicio

a)
b)

Cód. Provincia

Localidad

-

Nombramiento Provisional

Reingresado con carácter provisional

c) Supuestos previstos en el artículo 72.1. del RD 364/1995.:

Por cese o remoción del puesto

Por

supresión del puesto Ministerio/Secretaría de Estado, Organismo o Dirección Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local
Denominación del Puesto
Nivel del puesto

Fecha toma de posesión

-

Cód. Provincia

Localidad

-

ANTIGÜEDAD: Tiempo de servicios efectivos a la fecha de la convocatoria

AÑOS:

MESES:

DIAS:

Pido se tengan en cuenta para la valoración y posible adjudicación de la/s plaza/s solicitadas los siguientes datos:
a) Base Tercera 3: Condiciono mi petición a que la persona con DNI ……………… obtenga puesto en la localidad de: ………………..
b)

Base Cuarta .5.1. : a) Destino previo cónyuge funcionario DNI……………………. en la localidad de ……………………………………

c)

Cuidado de Hijos o cuidado de familiar: 1) Cuidado de Hijos

2) Cuidado de familiar

PERSONA CON DISCAPACIDAD QUE SOLICITA LA ADAPTACIÓN DE LOS SIGUIENTES PUESTOS:
DOY MI CONSENTIMIENTO PARA CONSULTAR, EN SU CASO, EL SISTEMA DE VERIFICACIÓN DE DATOS DE IDENTIDAD Y/O DE RESIDENCIA (REAL

SI

NO

Declaro bajo mi responsabilidad, que conozco expresamente y reúno los requisitos exigidos en la convocatoria para desempeñar el/los puestos/s
que solicito y que los datos y las circunstancias que hago constar en el presente anexo son ciertos.
Lugar, fecha y firma
Registro de entrada

SUBDIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS E INSPECCIÓN DE SERVICIOS
SUBSECRETARIA DEL MINISTERIO DE POLÍTICA TERRITORIAL
Calle José Marañón 12, – MADRID 28071

cve: BOE-A-2022-19504
Verificable en https://www.boe.es

DECRETO 522/2006 Y REAL DECRETO 523/2006 DE 28 DE ABRIL