BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Lunes 21 de noviembre de 2022

Sec. III. Pág. 158400

j. Establecer los adecuados medios de coordinación con la Autoridad Portuaria y/o
con otras empresas/trabajadores autónomos que puedan desarrollar tareas en el centro
de trabajo durante la prestación del servicio, de acuerdo con el Real Decreto 171/2004.
En el caso que sea necesaria la designación, por parte del prestador, de una persona
encargada de la coordinación de las actividades empresariales esta deberá disponer de
una formación preventiva correspondiente, como mínimo, a las funciones de nivel básico.
k. Disponer de la presencia en el centro de trabajo de los recursos preventivos
necesarios cuando se dé alguna de las circunstancias mencionadas en el artículo 4 del
artículo 32 bis de la LPRL (introducido por Ley 54/2003), sin menoscabo de lo señalado
en el punto j anterior.
l. Compromiso por parte del prestador de que en caso de que se decida
subcontratar alguna parte de la actividad comprendida en el servicio, requerirá de la
subcontrata la misma documentación que la reflejada en los puntos anteriores y que será
entregada a la Autoridad Portuaria.
m. Establecer los adecuados medios de comunicación y de coordinación con la
Autoridad Portuaria para garantizar una respuesta eficaz ante las situaciones de
emergencia.
En .........................., a .......... de ............................ de 20.....
Firmado
ANEXO IV
Sobre el tratamiento de datos de carácter personal
1. En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre,
de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, la Autoridad
Portuaria de A Coruña (en adelante Autoridad Portuaria), con domicilio social en la
Avenida de la Marina, n.º 3; 15001 A Coruña, informa al interesado de que los datos
personales que en su caso sean recogidos a través de la presentación de la
documentación requerida para el otorgamiento de una licencia para la prestación del
servicio portuario objeto de las presentes prescripciones particulares serán objeto de
tratamiento, automatizado o no, bajo la responsabilidad de la Autoridad Portuaria.
La Política de Privacidad de la Autoridad Portuaria se encuentra disponible en la
página web.
ANEXO V
Modelo de cesión de datos personales del solicitante a la Autoridad Portuaria
Don/Doña ................................................................, mayor de edad, con domicilio en
la calle ..................................., número .........., población ............................................,
código postal ........................, con DNI/NIE ..................................., del cual adjunto
fotocopia, mediante este escrito manifiesto la voluntad de ceder mis datos personales, de
conformidad con el artículo 6 de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de
Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales y el artículo 4.11 del
Reglamento UE 2016/679.
Para lo cual, autorizo el tratamiento de los datos personales recogidos en la solicitud
de licencia de prestación del servicio de practicaje portuario, que son necesarios y serán
utilizados por la Autoridad Portuaria de A Coruña para el otorgamiento de la licencia
solicitada, así como durante toda la duración de esta.
En cualquier caso, se podrán ejercer los derechos de acceso, rectificación,
supresión, limitación del tratamiento, portabilidad y oposición, de conformidad con lo
dispuesto en los artículos 13 al 18 de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de
Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, así como en los

cve: BOE-A-2022-19259
Verificable en https://www.boe.es

Núm. 279