BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 275

Miércoles 16 de noviembre de 2022

Sec. II.B. Pág. 156283

ANEXO II
Solicitud de participación
SOLICITUD de participación en el concurso convocado por la Agencia Española de Protección de Datos por Resolución
de………………………….............……..…(B.O.E. …………........………)
DATOS DEL FUNCIONARIO
D.N.I.

PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

NOMBRE

CUERPO/ESCALA

GRUPO

Nº REGISTRO DE PERSONAL

FECHA NACIMIENTO

SITUACION ADMINISTRATIVA

TELEFONO CONTACTO

GRADO

FECHA CONSOLIDACIÓN

DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO
DENOMINACIÓN PUESTO DEL TRABAJO DEL QUE SE ES TITULAR

NIVEL

MODO DE PROVISIÓN

SUBUNIDAD (SUBDIRECCIÓN GENERAL O ASIMILADA, ÁREA
DELEGACIÓN O ADMINISTRACIÓN)

LOCALIDAD

UNIDAD (DEPARTAMENTO GENERAL U ORGANISMO DELEGACIÓN)

LOCALIDAD

PUESTO/S SOLICITADOS
PREFERENCIA
Nº ORDEN
B.O.E.

UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN

DENOMINACIÓN DEL PUESTO

ANTIGÜEDAD TIEMPO DE SERVICIOS EFECTIVOS A LA FECHA DE LA CONVOCATORIA
AÑOS
CURSOS DE FORMACIÓN
CENTRO OFICIAL DE FUNCIONARIOS.
Base Tercera. 4. Como discapacitado solicito la adaptación del/de los puestos de trabajo

NIVEL

FECHA TOMA POSESIÓN

LOCALIDAD

MESES
SÍ 

DÍAS
NO 

Base Tercera. 5. Condiciono mi petición, por razones de convivencia familiar a que D/Dª DNI……....................………………………………………..
obtenga puesto de trabajo en la localidad de………………...........………………………..
Base Cuarta 1.e):
Cónyuge SÍ  NO  Cuidado de hijo/a SÍ  NO  Cuidado de familiar (Incompatible con cuidado de hijo/a) SÍ  NO 
ALEGACIÓN PARA LA VALORACIÓN DEL TRABAJO DESARROLLADO Y MÉRITOS ESPECÍFICOS (Acompañar en hoja aparte)
Declaro bajo mi responsabilidad que conozco expresamente y reúno los requisitos exigidos en la convocatoria para desempeñar
el/los puesto/s que solicito y que los datos y circunstancias que hago constar en el presente Anexo son ciertos.
Lugar, fecha y firma.

SRA. DIRECTORA DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS.
Los datos de carácter personal serán tratados por la Agencia Española de Protección de Datos e incorporados a la actividad de tratamiento “Provisión de puestos de
trabajo”, cuya finalidad es la selección de personal y provisión de puestos de trabajo mediante convocatorias públicas. Por lo tanto, sus datos serán tratados para poder
tramitar su solicitud y resolver la convocatoria en la que participa.
Finalidad basada en el cumplimiento de obligaciones legales por la Agencia Española de Protección de Datos.
Los datos de carácter personal pueden ser comunicados al Registro Central de Personal, Dirección General de la Función Pública, y publicados en el Boletín Oficial del Estado
y la página web de la Agencia Española de Protección de Datos.
Los datos serán conservados durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se han recabado y para dete rminar las posibles responsabilidades que
se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos. Será de aplicación lo dispuesto en la normativa de archivos y patrimonio documental español.
Para solicitar el acceso, la rectificación, supresión o limitación del tratamiento de los datos personales o a oponerse al tr atamiento, en el caso de se den los requisitos
establecidos en el Reglamento General de Protección de Datos, así como en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Prote cción de Datos Personal y garantía de los
derechos digitales, puede dirigir un escrito al responsable del tratamiento, en este caso, la AEPD, dirigiendo el mismo a la Agencia Española de Protección de Datos, C/Jorge
Juan, 6, 28001- Madrid o en el registro electrónico de la AEPD
Datos de contacto del DPD: dpd@aepd.es

cve: BOE-A-2022-18838
Verificable en https://www.boe.es

C/ Jorge Juan 6, 28001 MADRID.