BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 274

Martes 15 de noviembre de 2022

Sec. II.B. Pág. 155556

ANEXO II
DATOS PERSONALES

Primer Apellido:

D.N.I.:

Fecha de
Nacimiento:

Segundo Apellido:

Nombre:

Cuerpo o Escala a que pertenece:

Número de Registro de Personal:

Domicilio (calle y número):

Provincia:

Localidad:

Teléfono:

DESTINO ACTUAL

Ministerio:

Centro directivo/ Organismo:

Localidad:

Titulación académica:

Grupo/ Subgrupo

Años de servicio:

Denominación del puesto de trabajo:

Nivel C. Destino:

C. específico

Grado
consolidado

Fecha de posesión:

Solicita:
Ser admitido a la convocatoria pública para proveer un puesto de trabajo por el sistema de libre
designación anunciada por Resolución de 7 de noviembre de 2022 de la Agencia Estatal Comisión Española para la Lucha
Antidopaje en el Deporte de fecha ………………. (B.O.E del……..………) para el puesto de trabajo siguiente:
NIVEL

CENTRO
DIRECTIVO/UNIDAD/OO.AA./A.E.

LOCALIDAD

En ………………….a ……….. de ………………. de 2022
(Lugar, fecha y firma)

SR. DIRECTOR DE LA AGENCIA ESTATAL COMISIÓN ESPAÑOLA PARA LA LUCHA ANTIDOPAJE EN EL DEPORTE
Plaza Valparaíso nº 4 28016. MADRID.

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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO

D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X

cve: BOE-A-2022-18730
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PUESTO DE TRABAJO