III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE JUSTICIA. Comunidad Autónoma de Canarias. Convenio. (BOE-A-2022-15687)
Resolución de 19 de septiembre de 2022, de la Secretaría de Estado de Justicia, por la que se publica el Convenio con el Consejo General del Poder Judicial, la Comunidad Autónoma de Canarias y la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, para la realización de prácticas externas en juzgados y tribunales.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 231

Lunes 26 de septiembre de 2022

Sec. III. Pág. 132222

ANEXO
En ………………

a, de

de

DATOS DEL ESTUDIANTE SELECCIONADO
Nombre y Apellidos:

DNI:

Titulación que cursa:

Centro:

Domicilio:

Municipio:

Teléfono móvil:

Teléfono fijo:

Provincia:

Cód. Postal:

e-mail:

DATOS DEL JUZGADO O TRIBUNAL DÓNDE SE REALIZARÁ LA PRÁCTICA
Denominación:
Domicilio del Juzgado o Tribunal se realizará la práctica:
Municipio:

Provincia:

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA
Ref. Convocatoria:

Modalidad de la práctica:

Fecha inicio:

Fecha final:

Centro gestor:
Total horas:

Total meses:

Horario:
(Los horarios, en todo caso, serán compatibles con la actividad académica, formativa y de representación y participación desarrollada por
el estudiante en la universidad.)
Tutor del Juzgado o Tribunal :

email:

Teléfono:

Tutor de la Universidad:

email:

Teléfono:

Proyecto formativo (tareas a desarrollar):

DECLARA:

El/la alumno/a manifiesta conocer y aceptar las condiciones y compromisos establecidos en el convenio y da su conformidad para realizar
las citadas prácticas externas asumiendo el compromiso del deber de secreto y confidencialidad en materia de datos de las personas,
procesos y actuaciones judiciales de las que pudiera tener conocimiento, manteniendo el secreto durante y una vez finalizado el periodo de
prácticas externas; así como conocer que en caso de incumplimiento incurriría en las responsabilidades a que hubiere lugar.
Por parte del estudiante,

Por parte de la Universidad,

Fdo.

Fdo.

Fdo.

https://www.boe.es

BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO

cve: BOE-A-2022-15687
Verificable en https://www.boe.es

Por parte del Juzgado o Tribunal donde se realiza
la práctica,

D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X