II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE CULTURA Y DEPORTE. Funcionarios de los Subgrupos A1 y A2. (BOE-A-2022-2497)
Resolución de 11 de febrero de 2022, de la Subdirección Gerencia del Museo Nacional Centro de Arte Reina Sofía, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puesto de trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 40

Miércoles 16 de febrero de 2022

Sec. II.B. Pág. 19683

ANEXO II
Certificado de méritos
MINISTERIO:
ORGANISMO:
D./DÑA:..........................................................................................................................................................................................
CARGO:..........................................................................................................................................................................................
CERTIFICO: Que según los antecedentes obrantes en este Centro, el funcionario abajo indicado tiene acreditados los siguientes extremos:
1. DATOS PERSONALES
Apellidos y nombre:.............................................................................................................................................D.N.I.................................
Cuerpo o Escala: ............................................................................................................. Gr/Sb............ N.R.P.............................................
Administración a la que pertenece (1):............................................Titulaciones Académicas (2): ...............................................................
2. SITUACIÓN ADMINISTRATIVA
Servicio activo
Servicios especiales
Servicio en Otras Administraciones Públicas (Fecha traslado): .........................
Excedencia voluntaria Art. 29.3 Ap............Ley 30/84
Toma posesión último destino definitivo............................ Nivel
Fecha cese servicio activo: .......................................
Excedencia para el cuidado de familiares Art. 29.4, Ley 30/84 Toma posesión último destino definitivo............................. Nivel
Fecha cese servicio activo: (3) ...................................
Suspensión firme de funciones: Fecha de terminación periodo de suspensión:.........................................................
Otras situaciones: .......................................................................................................... ..........................................................................
3. DESTINO
3.1. DESTINO DEFINITIVO (4)
Ministerio/Secretaría de Estado, Organismo, Delegación Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local:
............................................................................................................................. ...........................................................................................
Denominación del Puesto:..............................................................................................................................................................................
Municipio:....................................................................... Fecha toma posesión:......................................... Nivel del puesto:......................
3.2 DESTINO PROVISIONAL (5)
a) Comisión de servicios (6) o nombramiento provisional..................................Denominación del puesto: ..........................................
Municipio:................................................................ Fecha toma de posesión:..................................... Nivel del puesto.......................
b) Reingreso con carácter provisional en ...........................................................Denominación del puesto: ..........................................
Municipio:................................................................ Fecha toma de posesión: .....................................Nivel del puesto.......................
c) Supuestos previstos en el art. 63 del R.D. 364/1995:
Por cese o remoción del puesto
Por supresión del puesto
Municipio:…………………………………………… Fecha toma de posesión: ……………………… Nivel del puesto: ………
4. MÉRITOS (7)

Tiempo
(Años, Meses, Días)
....................................
....................................
....................................

..............................
......................................................................
.........................................
............
..............................
......................................................................
.........................................
............
..............................
......................................................................
.........................................
............
4.3. Cursos superados y que guarden relación con el puesto o puestos solicitados, exigidos en la convocatoria:
Curso
Nº de Horas
Alumno/Ponente
Centro
............................................................................ .......................
............................................. ....................................................
............................................................................ ........................
............................................
...................................................
............................................
...................................................
............................................................................ ......................
4.4. Antigüedad: Tiempo de servicios reconocidos en la Administración del Estado, Autonómica o Local hasta fecha de terminación
del plazo de presentación de instancias :
Gr/Sb Años Meses Días
Admón.
Cuerpo o Escala
............ ......... ........... ...........
................................ ........................................................................................................................
................................ ........................................................................................................................
............ ......... ........... ...........
................................ ........................................................................................................................
............ ......... ........... ...........
Total de años de servicios: (10) ......... ........... ...........

CERTIFICACIÓN que expido a petición del interesado y para que surta efecto en el concurso convocado por ............... de
fecha............................. B.O.E. de ..........................................
(Lugar, fecha, firma y sello.)
OBSERVACIONES AL DORSO: SI

NO

cve: BOE-A-2022-2497
Verificable en https://www.boe.es

4.1. Grado personal:....................................
Fecha consolidación: (8)...........................................................
4.2. Puestos desempeñados excluido el destino actual: (9)
Denominación
Sub. Gral. o Unidad asimilada
Centro Directivo
Nivel CD