III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE JUSTICIA. Modelos normalizados. (BOE-A-2022-788)
Resolución de 16 de diciembre de 2021, de la Subsecretaría, por la que se aprueban los modelos normalizados de solicitud de nacionalidad española por residencia en el ámbito del Ministerio de Justicia y se dictan instrucciones sobre su utilización.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 15
Martes 18 de enero de 2022
Sec. III. Pág. 4903
ANEXO
DIRECCIÓN GENERAL DE
SEGURIDAD JURÍDICA Y FE
PÚBLICA
MINISTERIO
DE JUSTICIA
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE
NACIONALIDAD Y ESTADO CIVIL
Espacio reservado para referencias,
codificaciones informáticas, etc.
Registro de presentación
Registro de entrada
SOLICITUD DE NACIONALIDAD ESPAÑOLA POR RESIDENCIA
1. DATOS DEL/A INTERESADO/A
Nombre
Fecha de nacimiento
día
Segundo apellido
Primer apellido
mes
Provincia de nacimiento País de nacimiento
Localidad de nacimiento
año
Número de identificación de extranjeros (NIE)
Número de soporte (TIE)
ADVERTENCIA:
En las Comunidades Autónomas con lengua cooficial, existe a su disposición este impreso en lengua vernácula
Reside en España desde el año:
¿Tiene otros nombres?: SI
En caso afirmativo, indíquelos:
NO
Nombre (2.º)
Primer apellido
Segundo apellido
Nombre (3.º)
Primer apellido
Segundo apellido
Nacionalidad
Sin nacionalidad / Apátrida
Nacionalidad con la que obtuvo el N.I.E.:
Indique si tiene otra nacionalidad que le exime del DELE:
Estado civil
Soltero/a
Casado/a (*)
Viudo/a
Separado/a
* En el caso de estar casado/a, indique los datos del cónyuge:
Nombre
Primer apellido
Divorciado/a
Segundo apellido
Nacionalidad
En el caso de que tuviese hijos menores de edad:
Nombre
Apellidos
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Otros datos del interesado:
Sexo:
Hombre
Mujer
Hijo de:
Y de:
Si el interesado forma parte del personal al servicio de las Fuerzas Armadas:
Mando o Jefatura de Personal del ejército al que pertenece el interesado o la Dirección General de Personal en caso de los Cuerpos Comunes de
las Fuerzas Armadas:
Ejemplar para la Administración
Ver instrucciones
de cumplimentación al dorso
PZA JACINTO BENAVENTE, 3
28012 - MADRID
TEL.: 91837 22 95 - 902 007 214
www.mjusticia.gob.es
cve: BOE-A-2022-788
Verificable en https://www.boe.es
HOJA 1
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Núm. 15
Martes 18 de enero de 2022
Sec. III. Pág. 4903
ANEXO
DIRECCIÓN GENERAL DE
SEGURIDAD JURÍDICA Y FE
PÚBLICA
MINISTERIO
DE JUSTICIA
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE
NACIONALIDAD Y ESTADO CIVIL
Espacio reservado para referencias,
codificaciones informáticas, etc.
Registro de presentación
Registro de entrada
SOLICITUD DE NACIONALIDAD ESPAÑOLA POR RESIDENCIA
1. DATOS DEL/A INTERESADO/A
Nombre
Fecha de nacimiento
día
Segundo apellido
Primer apellido
mes
Provincia de nacimiento País de nacimiento
Localidad de nacimiento
año
Número de identificación de extranjeros (NIE)
Número de soporte (TIE)
ADVERTENCIA:
En las Comunidades Autónomas con lengua cooficial, existe a su disposición este impreso en lengua vernácula
Reside en España desde el año:
¿Tiene otros nombres?: SI
En caso afirmativo, indíquelos:
NO
Nombre (2.º)
Primer apellido
Segundo apellido
Nombre (3.º)
Primer apellido
Segundo apellido
Nacionalidad
Sin nacionalidad / Apátrida
Nacionalidad con la que obtuvo el N.I.E.:
Indique si tiene otra nacionalidad que le exime del DELE:
Estado civil
Soltero/a
Casado/a (*)
Viudo/a
Separado/a
* En el caso de estar casado/a, indique los datos del cónyuge:
Nombre
Primer apellido
Divorciado/a
Segundo apellido
Nacionalidad
En el caso de que tuviese hijos menores de edad:
Nombre
Apellidos
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
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Otros datos del interesado:
Sexo:
Hombre
Mujer
Hijo de:
Y de:
Si el interesado forma parte del personal al servicio de las Fuerzas Armadas:
Mando o Jefatura de Personal del ejército al que pertenece el interesado o la Dirección General de Personal en caso de los Cuerpos Comunes de
las Fuerzas Armadas:
Ejemplar para la Administración
Ver instrucciones
de cumplimentación al dorso
PZA JACINTO BENAVENTE, 3
28012 - MADRID
TEL.: 91837 22 95 - 902 007 214
www.mjusticia.gob.es
cve: BOE-A-2022-788
Verificable en https://www.boe.es
HOJA 1
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