II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. UNIVERSIDADES. Personal de administración y servicios. (BOE-A-2022-411)
Resolución de 22 de diciembre de 2021, de la Universidad de Alcalá, por la que se convoca concurso-oposición para la provisión, por el sistema general de acceso libre y promoción interna, de plaza de personal laboral de la categoría de Titulado/a Medio.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 9

Martes 11 de enero de 2022

Sec. II.B. Pág. 2510

ANEXO VI
Solicitud
DATOS PERSONALES
1. NIF/NIE

2. PRIMER APELLIDO

4. NOMBRE

5. FECHA DE NACIMIENTO
Día

Mes

3. SEGUNDO APELLIDO

6. SEXO

Año

7. NACIONALIDAD

8. TELÉFONOS DE CONTACTO

HOMBRE
MUJER

9. DOMICILIO:CALLE O PLAZA Y NÚMERO

10. CÓDIGO POSTAL

11. DOMICILIO:MUNICIPIO

12. DOMICILIO: PROVINCIA

13. DOMICILIO: PAÍS

14. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO:

CONVOCATORIA
15. ESCALA, GRUPO PROFESIONAL O CATEGORÍA

18. FECHA RESOLUCIÓN CONVOCATORIA
Día

Mes

16. ESPECIALIDAD

19. RESERVA
DISCAPACIDAD

20. GRADO DE
DISCAPACIDAD

(%)

17. FORMA DE ACCESO

21. EN CASO DE DISCAPACIDAD, ADAPTACIÓN QUE SOLICITA

Año

TITULOS ACADÉMICOS OFICIALES
22. EXIGIDOS EN LA CONVOCATORIA

23. OTROS TÍTULOS OFICIALES:

DATOS A CONSIGNAR SEGÚN LAS BASES DE LA CONVOCATORIA
A.

B.

C.

Quien firma SOLICITA ser admitido/a a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella, y que
reúne las condiciones para el ingreso en la Función Pública y las señaladas en la convocatoria anteriormente citada, incluyendo la titulación exigida,
comprometiéndose a probar documentalmente todos los datos que figuran en esta solicitud.
Los datos personales aquí recogidos serán tratados por la UAH para la correcta gestión económica, contable, fiscal administrativa y de tesorería de su solicitud. Esos datos
no serán cedidos salvo en los casos previstos legalmente. El órgano responsable del tratamiento de datos personales es la Secretaría General ante quien se podrán ejercer
los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, mediante escrito (Colegio San Ildefonso, Plaza de San Diego, s/n 28801 Alcalá de Henares. Madrid) o por
correo electrónico (secre.gene@uah.es).

En ..............................................a..................de..................................de..............
Firma de la persona solicitante

Sr. Gerente de la Universidad de Alcalá
EN CASO QUE LA CONVOCATORIA ASÍ LO ESPECIFIQUE

INGRESO

Justificación de ingreso de los Derechos de examen.

Importe en euros

Código Cuenta Cliente: (Rellenar 4 dígitos por casilla)

ES03

0049

6692

8727

1621

6204

ᴏ Discapacidad
ᴏ Demandante de empleo
ᴏ Fª Numerosa General
ᴏ Fª Numerosa Especial
ᴏ Víctima de T errorismo
ᴏ Víctima de violencia de género

cve: BOE-A-2022-411
Verificable en https://www.boe.es

CAUSA REDUCCIÓN/EXENCIÓN TASA: