II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. UNIVERSIDADES. Personal de administración y servicios. (BOE-A-2021-21269)
Resolución de 20 de diciembre de 2021, de la Universidad de Alcalá, por la que se convocan pruebas selectivas para ingreso, por el sistema general de acceso libre, en la Escala de Técnicos Auxiliares de Informática (Subgrupo C1).
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 306

Jueves 23 de diciembre de 2021

Sec. II.B. Pág. 159493

ANEXO III
Solicitud de admisión a las pruebas selectivas
DATOS PERSONALES
1. NIF/NIE

2. PRIMER APELLIDO

4. NOMBRE

5. FECHA DE NACIMIENTO
Día

Mes

3. SEGUNDO APELLIDO

6. SEXO

Año

7. NACIONALIDAD

8. TELÉFONOS DE CONTACTO

HOMBRE
MUJER

9. DOMICILIO:CALLE O PLAZA Y NÚMERO

10. CÓDIGO POSTAL

11. DOMICILIO:MUNICIPIO

12. DOMICILIO: PROVINCIA

13. DOMICILIO: PAÍS

14. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO:

CONVOCATORIA
15. ESCALA, GRUPO PROFESIONAL O CATEGORÍA

16. ESPECIALIDAD

17. FORMA DE ACCESO

ç
18. FECHA RESOLUCIÓN CONVOCATORIA
Día

Mes

20. GRADO DE

19. RESERVA
DISCAPACIDAD

DISCAPACIDAD

(%)

21. EN CASO DE DISCAPACIDAD, ADAPTACIÓN QUE SOLICITA

Año

TITULOS ACADÉMICOS OFICIALES
22. EXIGIDOS EN LA CONVOCATORIA
23. OTROS TÍTULOS OFICIALES:

DATOS A CONSIGNAR SEGÚN LAS BASES DE LA CONVOCATORIA
A.

REALIZACIÓN EXAMEN VOLUNTARIO IDIOMAS (Marcar con una cruz lo que proceda):


B.

C.

No
Quien firma SOLICITA ser admitido/a a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia.
DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella, y que reúne las condiciones para el ingreso en la Función Pública y las señaladas en la convocatoria anteriormente
citada, incluyendo la titulación exigida, comprometiéndose a probar documentalmente todos los datos que figuran en esta solicitud.
Los datos personales aquí recogidos serán tratados por la UAH para la correcta gestión económica, contable, fiscal, administrativa y de tesorería de su solicitud. Estos datos no serán
cedidos salvo en los casos previstos legalmente. El órgano responsable del tratamiento de datos personales es la Secretaría General, ante quien se podrán ejercer los derechos de
acceso, rectificación, cancelación y oposición, mediante escrito (Colegio de San Ildefonso, Plaza de San Diego, s/n. 28801 Alcalá de Henares. Madrid) o por correo electrónico
(secre.gene@uah.es).

En ..............................................a..................de..................................de..............
Firma de la persona solicitante

Sr. Gerente de la Universidad de Alcalá
CAUSA REDUCCIÓN/EXENCIÓN TASA:

INGRESO

Justificación de ingreso de los Derechos de examen.

Importe en euros

DATOS BANCARIOS

IBAN

Banco

Sucursal

DC

Cuenta

ᴏ Discapacidad
ᴏ Demandante de empleo
ᴏ Fª Numerosa General
ᴏ Fª Numerosa Especial
ᴏ Víctima de Terrorismo
ᴏ Víctima de violencia de género

* Los Datos personales recogidos serán tratados con su consentimiento informado en los términos del artículo 5 de la L.O. 15/1999, y de conformidad a los principios dispuestos en
la misma y en la ley 8/2001 de la Comunidad de Madrid, pudiendo ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el responsable del fichero.

Sr. Gerente de la Universidad de Alcalá

cve: BOE-A-2021-21269
Verificable en https://www.boe.es

EN CASO QUE LA CONVOCATORIA ASÍ LO ESPECIFIQUE