I. Disposiciones generales. MINISTERIO DE HACIENDA Y FUNCIÓN PÚBLICA. Impuestos. Información tributaria. (BOE-A-2021-20577)
Orden HFP/1395/2021, de 9 de diciembre, por la que se modifican la Orden EHA/3851/2007, de 26 de diciembre, por la que se aprueba el modelo 576 de autoliquidación del Impuesto Especial sobre Determinados Medios de Transporte, y el modelo 06 de declaración del Impuesto Especial sobre Determinados Medios de Transporte, exenciones y no sujeciones sin reconocimiento previo, la Orden EHA/3012/2008, de 20 de octubre, por la que se aprueba el modelo 347 de Declaración anual de operaciones con terceras personas, así como los diseños físicos y lógicos y el lugar, forma y plazo de presentación, la Orden HAP/2194/2013, de 22 de noviembre, por la que se regulan los procedimientos y las condiciones generales para la presentación de determinadas autoliquidaciones, declaraciones informativas, declaraciones censales, comunicaciones y solicitudes de devolución, de naturaleza tributaria, y la Orden HAC/171/2021, de 25 de febrero, por la que se aprueba el modelo 05, "Impuesto Especial sobre Determinados Medios de Transporte. Solicitud de no sujeción, exención y reducción de la base imponible", y se determinan el lugar, forma, plazo y el procedimiento para su presentación.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 298

Martes 14 de diciembre de 2021

Sec. I. Pág. 153026

ANEXO II
Modelo 05.

Impuesto Especial sobre Determinados Medios de Transporte.
Solicitud de no sujeción, exención y reducción
Agencia Tributaria

Impuesto Especial sobre Determinados
Medios de Transporte

Teléfono: 901 33 55 33

https://sede.agenciatributaria.gob.es

SOLICITUD DE NO SUJECIÓN, EXENCIÓN Y REDUCCIÓN

Beneficiario (1)

Modelo

05

Devengo (2)

Ejercicio
Espacio reservado para la etiqueta identificativa
Espacio reservado para numeración por código de barras

NIF

Apellidos y nombre o razón social

DATOS DEL OTRO TITULAR DEL CERTIFICADO DE FAMILIA NUMEROSA (para solicitud de reducción)
NIF

Apellidos y nombre

Nº de identificación del título de familia numerosa

Organismo/Comunidad Autónoma de reconocimiento

Fecha de efectos del reconocimiento

Representante (3)
NIF

Apellidos y nombre o razón social

Características del medio de transporte (4)
Fecha puesta en servicio .......................................

Medio de transporte nuevo ................................

Kilómetros (vehículos) ............................................

Medio de transporte usado .................................

Horas de utilización (embarcaciones o aeronaves) ...
Adquirido en España .......................................................................

Identificación de la persona o entidad que ha introducido en España el vehículo
(sólo para tarjetas ITV tipo "A") .............

Adquirido en un Estado de la Unión Europea distinto de España .........

NIF

Adquirido en un Estado no miembro de la Unión Europea ..................

Apellidos y nombre o denominación social

Vehículos

Marca

Modelo-Tipo

Nº identificación (bastidor)

Código ITV
Clasificación

Nº de serie tarjeta ITV

Observaciones
Motor de gasolina ............
Motor Diesel ....................

Clasificación (70/156/CEE)

Aeronaves Embarcaciones

Otros ...............................

Emisiones CO2
Observaciones

Modelo

Fabricante o Importador

Cilindrada (c.c.)

Eslora (en metros)

Identificación (Nº construcción)
Modelo

Fabricante
Nº serie

Año fabricación

Peso máximo despegue (en Kg.)

Solicitud (5)
Clave
No sujeción, exención o reducción solicitada ................................

Fecha de presentación de solicitud
............................................................................................

Fecha de presentación de solicitud
............................................................................................

El Beneficiario o Representante

Fdo.:

El Funcionario

Fdo.:

Ejemplar para el contribuyente
https://www.boe.es

BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO

D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X

cve: BOE-A-2021-20577
Verificable en https://www.boe.es

Base imponible (6)
Base imponible de no ser aplicable ningún supuesto de no sujeción, exención o reducción
(art. 69 Ley 38/1992 de IIEE) .................................................................................................................................................