I. Disposiciones generales. MINISTERIO DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL Y MIGRACIONES. Ingreso mínimo vital. (BOE-A-2021-20316)
Orden ISM/1375/2021, de 3 de diciembre, por la que se desarrolla el Registro de Mediadores Sociales del Ingreso Mínimo Vital.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 294
Jueves 9 de diciembre de 2021
Sec. I. Pág. 151326
ANEXO V
Declaración responsable de no haber sido condenadas, tanto la propia entidad
como cualquiera de sus representantes legales, mediante sentencia firme
por delitos relacionados con el ejercicio de su actividad y de no haber sido
sancionada, en el plazo de tres años contado hasta la presentación de la solicitud
de la inscripción, por cualquiera de las infracciones contempladas en el Real
Decreto-ley 20/2020, de 29 de mayo
Don/doña .........................................................................................., con DNI o
documento que lo sustituya número ........................, representante legal de la
entidad ........................................................, con NIF .............................
De acuerdo con lo establecido en el artículo 8.1.i) de la Orden Ministerial por la que
se desarrolla el Registro de Mediadores Sociales del Ingreso Mínimo Vital, declara que:
☐ Ni la entidad ........................................., ni ninguno de sus representes legales han
sido condenados mediante sentencia firme por delitos relacionados con el ejercicio de su
actividad.
☐ La entidad .............................................. no ha sido sancionada, en el plazo de tres
años contado hasta la presentación de la solicitud de la inscripción, por cualquiera de las
infracciones contempladas en el Real Decreto-ley 20/2020, de 29 de mayo.
Lugar y fecha ....................................................................................
Firma representante/s legal/es de la entidad
cve: BOE-A-2021-20316
Verificable en https://www.boe.es
Lugar y fecha
https://www.boe.es
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X
Núm. 294
Jueves 9 de diciembre de 2021
Sec. I. Pág. 151326
ANEXO V
Declaración responsable de no haber sido condenadas, tanto la propia entidad
como cualquiera de sus representantes legales, mediante sentencia firme
por delitos relacionados con el ejercicio de su actividad y de no haber sido
sancionada, en el plazo de tres años contado hasta la presentación de la solicitud
de la inscripción, por cualquiera de las infracciones contempladas en el Real
Decreto-ley 20/2020, de 29 de mayo
Don/doña .........................................................................................., con DNI o
documento que lo sustituya número ........................, representante legal de la
entidad ........................................................, con NIF .............................
De acuerdo con lo establecido en el artículo 8.1.i) de la Orden Ministerial por la que
se desarrolla el Registro de Mediadores Sociales del Ingreso Mínimo Vital, declara que:
☐ Ni la entidad ........................................., ni ninguno de sus representes legales han
sido condenados mediante sentencia firme por delitos relacionados con el ejercicio de su
actividad.
☐ La entidad .............................................. no ha sido sancionada, en el plazo de tres
años contado hasta la presentación de la solicitud de la inscripción, por cualquiera de las
infracciones contempladas en el Real Decreto-ley 20/2020, de 29 de mayo.
Lugar y fecha ....................................................................................
Firma representante/s legal/es de la entidad
cve: BOE-A-2021-20316
Verificable en https://www.boe.es
Lugar y fecha
https://www.boe.es
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X
