II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE TRANSPORTES, MOVILIDAD Y AGENDA URBANA. Funcionarios de los Subgrupos A1 y A2. (BOE-A-2021-16723)
Resolución de 7 de octubre de 2021, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 247

Viernes 15 de octubre de 2021

Sec. II.B. Pág. 125640

ANEXO I
Solicitud de participación en el concurso específico (Refª FE3/21) para la provisión de puestos de trabajo en
el Ministerio de Transportes, Movilidad y Agenda Urbana convocado por Resolución de la Subsecretaría de
Transportes, Movilidad y Agenda Urbana, de _____de_________________________ de 2021. (B.O.E.
___________________________).
DATOS PERSONALES
Primer Apellido
Fecha de nacimiento

Segundo Apellido
D.N.I.

Dirección correo electrónico

Domicilio (Calle o plaza y número)
Solicitud condicionada
(Base Tercera.3)
Sí □

No



Nombre

Código Postal

Teléfonos de contacto
Domicilio (Nación, provincia, localidad)

Se acoge a la Base Cuarta.5 (Méritos referidos a la conciliación de la
vida personal y familiar) Sí □ No □
Cónyuge funcionario □

Sí □

Cuidado hijos □□ Cuidado familiar □□□□

DATOS PROFESIONALES
Número Registro Personal

¿Alguna discapacidad?
(Base Tercera.2)
No

Cuerpo o Escala



Grupo

Situación administrativa actual:
Activo □ Servicio en otras AAPP □ Otras:
El destino actual lo ocupa con carácter:
Definitivo □

Provisional □

En comisión de servicios □

Ministerio / Comunidad Autónoma

Centro Directivo u Organismo

Denominación del puesto de trabajo que ocupa

PUESTOS/S SOLICITADO/S:
Nº Prefe‐ Nº Orden
rencia
conv.
1

Subdirección General o Unidad Asimilada

Provincia

Puesto de trabajo

Localidad

Grupo

Nivel

Complemento
específico

Localidad

2
3
4
5

(En caso necesario se continuará en la Hoja nº 2 de este Anexo I)
Declaro bajo mi responsabilidad, que conozco expresamente y reúno los requisitos exigidos en la convocatoria para
desempeñar el/los puesto/s que solicito y que los datos y circunstancias que hago constar en el presente anexo son
ciertos.

PROTECCIÓN DE DATOS. Información básica:
‐ Responsable: Ministerio de Transportes, Movilidad y Agenda Urbana
‐ Finalidad: gestión del proceso selectivo.
- Legitimación: cumplimiento de una obligación legal y del ejercicio de poderes públicos [artículo 6.1, apartados c y e) del
Reglamento General de Protección de Datos.
‐ Destinatarios: el nombre, los apellidos y cuatro dígitos del DNI serán publicados en el Boletín Oficial del Estado, y en la
página web del Ministerio de Fomento
‐ Derechos: los interesados tienen derecho de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento y de oposición.

SUBSECRETARIA DEL MINISTERIO DE TRANSPORTES, MOVILIDAD Y AGENDA URBANA.
Subdirección General De Recursos Humanos. Pº Castellana, 67 (Nuevos Ministerios)- 28071- MADRID

cve: BOE-A-2021-16723
Verificable en https://www.boe.es

En........................ a......... de..................... de 2021
(Firma)