II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DEL INTERIOR. Cuerpo Facultativo de Sanidad Penitenciaria. (BOE-A-2021-16722)
Resolución de 11 de octubre de 2021, de la Subsecretaría, por la que se convoca proceso selectivo para la selección y nombramiento de personal funcionario interino del Cuerpo Facultativo de Sanidad Penitenciaria.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 247
Viernes 15 de octubre de 2021
Sec. II.B. Pág. 125552
ANEXO III
Solicitud de participacion al proceso selectivo para la selección y el nombramiento
de personal funcionario interino
DATOS PERSONALES
APELLIDO 1…………………………………………………………..APELLIDO 2…………………………………………………………………………
NOMBRE………………………………………………………………Nº DOCUMENTO DE IDENTIDAD………………………………………………..
DIRECCION: c/av/pz…………………………………………….num……..piso…….Cod.Postal……………….TELEFONO…………..…………..….
LOCALIDAD……………………………………………….PROVINCIA……………………………………………PAIS………………………………….
FECHA NACIMIENTO………………………..LOCALIDAD NACIMIENTO…………………………………PAIS NACIMIENTO……………………..
NACIONALIDAD……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
PROCESO SELECTIVO
MINISTERIO DEL INTERIOR
ORGANISMO: SECRETARÍA GENERAL DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS
FECHA DE LA CONVOCATORIA…………………CUERPO O ESCALA………………………………………………………………………………
TITULACION MINIMA EXIGIDA
MERITOS ALEGADOS
MERITOS
PUNTUACION
PROFESIONALES
(No Rellenar)
EXPERIENCIA EN PUESTOS DE TRABAJO CON FUNCIONES Y TAREAS IDENTICAS EN LA ADMINISTRACIÓN PENITENCIARIA
DENOMINACION PUESTO
ORGANISMO PUBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS, MESESY DIAS)
EXPERIENCIA EN PUESTOS TRABAJO CON FUNCIONES Y TAREAS IDENTICAS EN EL RESTO DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS
DENOMINACION PUESTO
ORGANISMO PUBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS, MESESY DIAS)
EXPERIENCIA EN PUESTOS DE NIVEL INFERIOR CON FUNCIONES Y TAREAS AFINES
DENOMINACION PUESTO
ORGANISMO PUBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS, MESESY DIAS)
FORMATIVOS
ESPECIALIDADES EIR DISTINTAS
CURSOS DE CAPACITACION
PUNTUACION TOTAL
CONSIENTE que el centro gestor del proceso de selección y nombramiento acceda a las bases de
datos de las Administraciones, con garantía de confidencialidad y a los exclusivos efectos de facilitar
la verificación de los datos de identificación personal y titulación. En caso de no consentir deberá
aportar la documentación acreditativa correspondiente.
CENTRO PENITENCIARIO …………………………………………….
SECRETARIO GENERAL DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS
SI
NO
cve: BOE-A-2021-16722
Verificable en https://www.boe.es
Lugar, fecha y firma………………………………………………de……………… de 2021.
Núm. 247
Viernes 15 de octubre de 2021
Sec. II.B. Pág. 125552
ANEXO III
Solicitud de participacion al proceso selectivo para la selección y el nombramiento
de personal funcionario interino
DATOS PERSONALES
APELLIDO 1…………………………………………………………..APELLIDO 2…………………………………………………………………………
NOMBRE………………………………………………………………Nº DOCUMENTO DE IDENTIDAD………………………………………………..
DIRECCION: c/av/pz…………………………………………….num……..piso…….Cod.Postal……………….TELEFONO…………..…………..….
LOCALIDAD……………………………………………….PROVINCIA……………………………………………PAIS………………………………….
FECHA NACIMIENTO………………………..LOCALIDAD NACIMIENTO…………………………………PAIS NACIMIENTO……………………..
NACIONALIDAD……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
PROCESO SELECTIVO
MINISTERIO DEL INTERIOR
ORGANISMO: SECRETARÍA GENERAL DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS
FECHA DE LA CONVOCATORIA…………………CUERPO O ESCALA………………………………………………………………………………
TITULACION MINIMA EXIGIDA
MERITOS ALEGADOS
MERITOS
PUNTUACION
PROFESIONALES
(No Rellenar)
EXPERIENCIA EN PUESTOS DE TRABAJO CON FUNCIONES Y TAREAS IDENTICAS EN LA ADMINISTRACIÓN PENITENCIARIA
DENOMINACION PUESTO
ORGANISMO PUBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS, MESESY DIAS)
EXPERIENCIA EN PUESTOS TRABAJO CON FUNCIONES Y TAREAS IDENTICAS EN EL RESTO DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS
DENOMINACION PUESTO
ORGANISMO PUBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS, MESESY DIAS)
EXPERIENCIA EN PUESTOS DE NIVEL INFERIOR CON FUNCIONES Y TAREAS AFINES
DENOMINACION PUESTO
ORGANISMO PUBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS, MESESY DIAS)
FORMATIVOS
ESPECIALIDADES EIR DISTINTAS
CURSOS DE CAPACITACION
PUNTUACION TOTAL
CONSIENTE que el centro gestor del proceso de selección y nombramiento acceda a las bases de
datos de las Administraciones, con garantía de confidencialidad y a los exclusivos efectos de facilitar
la verificación de los datos de identificación personal y titulación. En caso de no consentir deberá
aportar la documentación acreditativa correspondiente.
CENTRO PENITENCIARIO …………………………………………….
SECRETARIO GENERAL DE INSTITUCIONES PENITENCIARIAS
SI
NO
cve: BOE-A-2021-16722
Verificable en https://www.boe.es
Lugar, fecha y firma………………………………………………de……………… de 2021.
