II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL Y MIGRACIONES. Funcionarios de los Subgrupos A1, A2, C1 y C2. (BOE-A-2021-16161)
Resolución de 27 de septiembre de 2021, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo en la Gerencia de Informática de la Seguridad Social.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 238

Martes 5 de octubre de 2021

Sec. II.B. Pág. 121782

ANEXO IV
Solicitud de participación (1)
CONCURSO CONVOCADO POR RESOLUCION DE LA SUBSECRETARÍA DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL Y MIGRACIONES, DE
B.O.E _____/_____/_____/

DE

DE

DATOS PERSONALES
N.I.F.

PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

Nº. REGISTRO PERSONAL

CUERPO/ESCALA DESDE EL QUE PARTICIPA EN EL CONCURSO (Base 1ª.párrafo 2)

DOMICILIO COMPLETO


NO 

GRUPO

. EN CASO AFIRMATIVO DATOS DEL OTRO FUNCIONARIO:

PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

ADAPTACIÓN PUESTO DE TRABAJO DE ACUERDO CON LA BASE 3ª.2 SI 
TIPO DE ADAPTACIÓN:

Nº.
ORDEN DE
CONVOCATORIA

NOMBRE



PUESTOS SOLICITADOS POR
ORDEN DE PREFERENCIA

ORDEN DE
PREFERENCIA

CÓDIGO

TELÉFONO DE CONTACTO

CONDICIÓN BASE 3ª.3 SI 
N.I.F.

NOMBRE

PUNTUACIÓN A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACION
CONDICIÓN
BASE 3ª.3
(2)

MÉRITOS GENERALES
VALORACIÓN TRABAJO
GRADO

N.C.D.

EXPERIENCIA

CURSOS

ANTIGÜEDAD

CONCILIACIÓN

TOTAL
MÉRITOS
GENERALES

MÉRITOS
ESPECÍFICOS

TOTAL

1
2
3
4
5
6
7
8
9
-Solicita puntuación según Base 4ª.5 por:
Destino previo cónyuge funcionario

(1)
(2)

Cuidado hijos menores de 12 años

Cuidado de familiares

LA PRESENTE SOLICITUD DEBERÁ PRESENTARSE ACOMPAÑADA DE LOS ANEXOS V, VI y VII
SEÑÁLESE (x) SOLO EN AQUELLOS PUESTOS QUE SE QUIERAN CONDICIONAR.
A efectos de la participación en este concurso, autorizo, para el uso
exclusivo de la Unidad de Personal, el tratamiento automatizado de los
datos que se recogen en esta solicitud. Igualmente, a efectos de completar
los datos referentes a mis méritos profesionales, autorizo la consulta de la
información a mí referida que conste en el RCP y en el SIP (Ley Orgánica
15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal
y O.M. de 4 de enero de 2000 BOE 13-01-2001)

En ............................. a ......... de ................................... de 20..

SRA. SUBSECRETARIA DE INCLUSIÓN, SEGURIDAD SOCIAL Y MIGRACIONES

GERENCIA DE INFORMÁTICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
(Dirección de RR.HH. y Régimen Interior)
C/ Doctor Tolosa Latour s/n - 28041 MADRID
Código DIR3: EA0042072

cve: BOE-A-2021-16161
Verificable en https://www.boe.es

Firma