II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE CIENCIA E INNOVACIÓN. Funcionarios de los Subgrupos A1, A2, C1 y C2. (BOE-A-2021-15106)
Resolución de 10 de septiembre de 2021, de la Presidencia de la Agencia Estatal Consejo Superior de Investigaciones Científicas, M.P., por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 223

Viernes 17 de septiembre de 2021

Sec. II.B. Pág. 113625

ANEXO III
D./Dña. ................................................................................................................................................................................
Cargo: .................................................................................................................................................................................
Ministerio u Organismo: ....................................................................................................................................................
Certifica que el funcionario abajo indicado tiene acreditados los siguientes extremos:
1. DATOS DEL FUNCIONARIO
D.N.I.:
Cuerpo o
Escala:
Grado consolidado (1):
Antigüedad (basada en trienios)
Admón a la que pertenece (2)

Apellidos y nombre:
Grupo/Subgrupo:
Fecha consolidación:
años
meses
Titulaciones
(3):

N.R.P.:

días, a fecha de finalización del plazo de presentación de solicitudes

2. SITUACIÓN ADMINISTRATIVA
Servicio activo

Servicios especiales

Exc. Voluntaria por interés particular
Fecha de cese servicio activo:
…../……../……

Servicio en otras Administraciones
Públicas
Fecha de traslado: …../……../……

Suspensión firme de funciones
Fecha terminación periodo suspensión: ..../……/……

Exc para cuidado de familiares:
Toma posesión último destino
definitivo:……../……../……
Fecha de cese servicio activo: …../……../……

Exc. Voluntaria por agrupación familiar:
Fecha de cese servicio activo: …../……../……

3. DESTINO
3.1 Destino definitivo
Denominación del puesto

Unidad de destino

Nivel

Fecha toma posesión

Municipio

3.2 Destino provisional (4)
Denominación del puesto

Unidad de destino

Nivel

3.3 Tiempo de permanencia en el nivel desde el que se
concursa:

Fecha toma posesión

Forma
ocupación

años

Municipio

meses

días

4. MÉRITOS
4.1 Puestos desempeñados excluido el destino actual (5)
Denominación del
puesto

Unidad asimilada

Centro Directivo

Nivel

Desde

Hasta

A.

M.

D.

4.2 Cursos
Denominación del curso

Centro que lo impartió

Nº horas

Año

Imp/Rec

4.3 Antigüedad: Tiempo de servicios reconocidos
Cuerpo o Escala

Gr/SB

A.

M.

D.

Concurso convocado por Resolución de …………………………. de fecha …../……../……, BOE de …../……../……
En …………………., a ………… de …………. de 20…..
(firma)
OBSERVACIONES AL DORSO

SI

NO

cve: BOE-A-2021-15106
Verificable en https://www.boe.es

Administración