II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE CIENCIA E INNOVACIÓN. Funcionarios de los Subgrupos A1, A2, C1 y C2. (BOE-A-2021-15106)
Resolución de 10 de septiembre de 2021, de la Presidencia de la Agencia Estatal Consejo Superior de Investigaciones Científicas, M.P., por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 223

Viernes 17 de septiembre de 2021

Sec. II.B. Pág. 113623

ANEXO II
SOLICITUD de participación en el concurso específico para la provisión de puestos de trabajo en el Consejo Superior de Investigaciones Científicas
convocadas por Resolución ______________________________ (B.O.E. _________________________).
DATOS DEL FUNCIONARIO
DNI
Primer Apellido

Segundo Apellido

Nombre

Domicilio (a efectos de notificación)
Calle/Plaza y número
Código Postal

Localidad

Provincia

Teléfono de contacto

Correo electrónico

Nº Registro Personal

Cuerpo/Escala

Situación Administrativa (marque la que proceda)
DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO
Ministerio Ciencia e
Destino definitivo:

Grupo
Servicio activo

Otro Ministerio

Grado

Excedencia / otras:

CSIC

A.E.A.T

Otra Admón Pública:

Innovac.

Ministerio, Organismo o Autonomía
Denominación del puesto
Nivel del puesto

Provincia

Comisión de Servicio
Destino provisional:
Ministerio, Organismo o Autonomía

Localidad

Nombramiento Provisional

Denominación del puesto
Nivel del puesto

Provincia

Localidad

(Si se desempeña un puesto en comisión de servicios se cumplimentarán también los datos del puesto al que este adscrito el funcionario con carácter definitivo)

PUESTOS QUE SOLICITA (ESPECIFICADOS POR ORDEN DE PREFERENCIA DEL SOLICITANTE)
Orden
Preferencia

Nº Orden
conv.

Puesto de trabajo

Grupo/
Subgrupo

Nivel

Complem.
Específico

Localidad

1
2
3
4
5
(En caso necesario se continuará en la Hoja nº 2 del mismo Anexo II)

Se acoge a la Base Cuarta.5. (Señalar la que proceda)
Destino previo del cónyuge funcionario.
Cuidado de hijos.
Cuidado de familiar.

Discapacidad (Base Tercera.2)
SI

NO

Tipo de discapacidad
……………………………………………………………………...
Adaptaciones precisas (resumen)
……………………………………………………………………...

Declaro bajo mi responsabilidad, que conozco expresamente y reúno los requisitos exigidos en la convocatoria para desempeñar el/los puesto/s que
solicito y que los datos y circunstancias que hago constar en el presente anexo son ciertos.
En …………………………., a ……. de ……………………. de 20…..
(Firma)

Sra. Secretaria General Adjunta de Recursos Humanos del Consejo Superior de Investigaciones Científicas, C/ Serrano, 117. 28006 - MADRID

cve: BOE-A-2021-15106
Verificable en https://www.boe.es

Condiciona su petición de acuerdo con la Base Tercera.3:
(Convivencia familiar)
SI
NO