II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE CULTURA Y DEPORTE. Funcionarios de los Subgrupos C1 y C2. (BOE-A-2021-14577)
Resolución de 23 de agosto de 2021, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso general para la provisión de puestos de trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 213

Lunes 6 de septiembre de 2021

Sec. II.B. Pág. 107897

ANEXO II
Certificado de méritos
MINISTERIO:

ORGANISMO:

D./DÑA:..........................................................................................................................................................................................
CARGO:..........................................................................................................................................................................................
CERTIFICO: Que según los antecedentes obrantes en este Centro, el funcionario abajo indicado tiene acreditados los siguientes extremos:
1. DATOS PERSONALES
Apellidos y nombre:.............................................................................................................................................D.N.I.................................
Cuerpo o Escala: ............................................................................................................. Gr/Sb............ N.R.P.............................................
Administración a la que pertenece (1):............................................Titulaciones Académicas (2): ...............................................................
2. SITUACIÓN ADMINISTRATIVA
Servicio activo
Servicios especiales
Servicio en Otras Administraciones Públicas (Fecha traslado): .........................
Toma posesión último destino definitivo:........................... Nivel
Excedencia voluntaria Art. 29.3 Ap............Ley 30/84
Fecha cese servicio activo: .......................................
Excedencia para el cuidado de familiares Art. 29.4, Ley 30/84 Toma posesión último destino definitivo:........................... Nivel
Fecha cese servicio activo: (3) ...................................
Suspensión firme de funciones: Fecha de terminación periodo de suspensión:.........................................................
Otras situaciones: ....................................................................................................................................................................................
3. DESTINO
3.1. DESTINO DEFINITIVO (4)
Ministerio/Secretaría de Estado, Organismo, Delegación Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local:
........................................................................................................................................................................................................................
Denominación del Puesto:..............................................................................................................................................................................
Municipio:....................................................................... Fecha toma posesión:......................................... Nivel del puesto:......................
3.2 DESTINO PROVISIONAL (5)
a) Comisión de servicios (6) o nombramiento provisional..................................Denominación del puesto: ..........................................
Municipio:................................................................ Fecha toma de posesión:..................................... Nivel del puesto.......................
b) Reingreso con carácter provisional en ...........................................................Denominación del puesto: ..........................................
Municipio:................................................................ Fecha toma de posesión: .....................................Nivel del puesto.......................
c) Supuestos previstos en el art. 63 del R.D. 364/1995:
Por cese o remoción del puesto
Por supresión del puesto
Municipio:…………………………………………… Fecha toma de posesión: ……………………… Nivel del puesto: ………
4. MÉRITOS (7)

Tiempo
(Años, Meses, Días)
....................................
....................................
....................................

..............................
......................................................................
.........................................
............
..............................
......................................................................
.........................................
............
..............................
......................................................................
.........................................
............
4.3. Cursos superados y que guarden relación con el puesto o puestos solicitados, exigidos en la convocatoria:
Curso
Nº de Horas
Alumno/Ponente
Centro
............................................................................ ....................... ............................................. ....................................................
............................................................................ ........................
............................................
...................................................
............................................................................ ......................
............................................
...................................................
4.4. Antigüedad: Tiempo de servicios reconocidos en la Administración del Estado, Autonómica o Local hasta fecha de terminación
del plazo de presentación de instancias:
Admón.
Cuerpo o Escala
Gr/Sb Años Meses Días
................................ ........................................................................................................................ ............ ......... ........... ...........
................................ ........................................................................................................................ ............ ......... ........... ...........
................................ ........................................................................................................................ ............ ......... ........... ...........
Total de años de servicios: (10) ......... ........... ...........

CERTIFICACIÓN que expido a petición del interesado y para que surta efecto en el concurso convocado por …….. de
fecha............................. B.O.E. de ..........................................
(Lugar, fecha, firma y sello.)
OBSERVACIONES AL DORSO: SI

NO

cve: BOE-A-2021-14577
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4.1. Grado personal:....................................
Fecha consolidación: (8)...........................................................
4.2. Puestos desempeñados excluido el destino actual: (9)
Denominación
Sub. Gral. o Unidad asimilada
Centro Directivo
Nivel CD