III. Otras disposiciones. AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS. Premios. (BOE-A-2021-12398)
Resolución de 14 de julio de 2021, de la Agencia Española de Protección de Datos, por la que se aprueban las bases reguladoras y se convoca el Premio Comunicación de Protección de Datos Personales.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 175
Viernes 23 de julio de 2021
Sec. III. Pág. 89014
ANEXO 1
Solicitud del Premio Comunicación de Protección de Datos Personales
de la Agencia Española de Protección de Datos
TÍTULO:………………….…………………..…………………………………………………...….……………….…..
Resolución de …….…..… de ……….…………… de …….…… (Extracto BOE n.º. ……… de fecha ……….…)
1
DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS
NIF/PASAPORTE
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
LOCALIDAD
TELÉFONO
2
PROVINCIA
FAX
CÓD. POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA (Original y/o copia)
Trabajo objeto de participación.
3
SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
El/la abajo firmante DECLARA responsablemente que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud, así como en la documentación que se acompaña y que:
Acepta plenamente las bases de la convocatoria.
Cede los derechos de autor en los términos de la base decimotercera.
No concurre en el firmante, persona jurídica, entidad, institución o solicitante del premio, alguna de
las circunstancias previstas en el art. 13 de la Ley General de Subvenciones que impiden obtener la
condición de beneficiario del presente premio.
Y SOLICITA sea admitido el trabajo presentado para su participación en la presente edición del Premio
Comunicación de Protección de Datos Personales de la Agencia Española de Protección de Datos.
En……………………………..a………………..de…………………..de……………………
EL/LA SOLICITANTE
SRA. DIRECTORA DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS.
C/ Jorge Juan 6, 28001 MADRID
cve: BOE-A-2021-12398
Verificable en https://www.boe.es
FDO.:
Núm. 175
Viernes 23 de julio de 2021
Sec. III. Pág. 89014
ANEXO 1
Solicitud del Premio Comunicación de Protección de Datos Personales
de la Agencia Española de Protección de Datos
TÍTULO:………………….…………………..…………………………………………………...….……………….…..
Resolución de …….…..… de ……….…………… de …….…… (Extracto BOE n.º. ……… de fecha ……….…)
1
DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS
NIF/PASAPORTE
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
LOCALIDAD
TELÉFONO
2
PROVINCIA
FAX
CÓD. POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA (Original y/o copia)
Trabajo objeto de participación.
3
SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
El/la abajo firmante DECLARA responsablemente que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud, así como en la documentación que se acompaña y que:
Acepta plenamente las bases de la convocatoria.
Cede los derechos de autor en los términos de la base decimotercera.
No concurre en el firmante, persona jurídica, entidad, institución o solicitante del premio, alguna de
las circunstancias previstas en el art. 13 de la Ley General de Subvenciones que impiden obtener la
condición de beneficiario del presente premio.
Y SOLICITA sea admitido el trabajo presentado para su participación en la presente edición del Premio
Comunicación de Protección de Datos Personales de la Agencia Española de Protección de Datos.
En……………………………..a………………..de…………………..de……………………
EL/LA SOLICITANTE
SRA. DIRECTORA DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS.
C/ Jorge Juan 6, 28001 MADRID
cve: BOE-A-2021-12398
Verificable en https://www.boe.es
FDO.:
