III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE JUSTICIA. Comunidad de Madrid. Convenio. (BOE-A-2021-12215)
Resolución de 13 de julio de 2021, de la Secretaría de Estado de Justicia, por la que se publica el Convenio con el Consejo General del Poder Judicial, la Comunidad de Madrid y la Universidad San Pablo-CEU, para la realización de prácticas externas en Juzgados y Tribunales.
<< 8 << Página 8
Página 9 Pág. 9
-
9 páginas totales
Página
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 173

Miércoles 21 de julio de 2021

Sec. III. Pág. 87212

ANEXO
En ........................, a ........ de ................ de ..........
DATOS DEL ESTUDIANTE SELECCIONADO
Nombre y Apellidos:

DNI:

Titulación que cursa:

Centro:

Domicilio:
Teléfono móvil:

Municipio:
Teléfono fijo:

Provincia:

Cód. Postal:

e-mail:

DATOS DEL JUZGADO O TRIBUNAL DÓNDE SE REALIZARÁ LA PRÁCTICA
Denominación:
Domicilio del Juzgado o Tribunal se realizará la práctica:
Municipio:

Provincia:

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA
Ref. Convocatoria:

Modalidad de la práctica:

Fecha inicio:

Fecha final:

Centro gestor:
Total horas:

Total meses:

Horario:
(Los horarios, en todo caso, serán compatibles con la actividad académica, formativa y de representación y participación
desarrollada por el estudiante en la universidad.)
Tutor del Juzgado o Tribunal :

e-mail:

Teléfono:

Tutor de la Universidad:

e-mail:

Teléfono:

Proyecto formativo (tareas a desarrollar):

DECLARA:
El/la alumno/a manifiesta conocer y aceptar las condiciones y compromisos establecidos en el convenio y da su conformidad
para realizar las citadas prácticas externas asumiendo el compromiso del deber de secreto y confidencialidad en materia de
datos de las personas, procesos y actuaciones judiciales de las que pudiera tener conocimiento, manteniendo el secreto
durante y una vez finalizado el periodo de prácticas externas; así como conocer que en caso de incumplimiento incurriría en
las responsabilidades a que hubiere lugar.
Por parte de la Universidad,

Fdo.

Fdo.

https://www.boe.es

Fdo.

BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO

cve: BOE-A-2021-12215
Verificable en https://www.boe.es

Por parte del Juzgado o Tribunal donde se
Por parte del estudiante,
realiza la práctica,

D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X