II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE JUSTICIA. Funcionarios de los Subgrupos A1, A2 y C1. (BOE-A-2021-11738)
Resolución de 7 de julio de 2021, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 167

Miércoles 14 de julio de 2021

Sec. II.B. Pág. 84021

ANEXO III
Certificado de méritos
Don/Dª
Cargo
Ministerio u Organismo
Certifica que el funcionario abajo indicado tiene acreditados los siguientes extremos:
1.DATOS DEL FUNCIONARIO
D.N.I.

Apellidos y nombre

Cuerpo o Escala

Grupo/Subgrupo

Grado Consolidado (1)

Fecha Consolidación
Orden P.S.

Fecha de Boletín Oficial
Antigüedad (basada en trienios)

Años, ____

Meses, ____

Admón. a la que pertenece (2)

Titulaciones (3)

N.R.P

Fecha Nombramiento

Días, ____

a fecha de finalización del plazo de presentación de solicitudes

2. SITUACIÓN ADMINISTRATIVA

3.DESTINO
3.1 Destino Definitivo
Denominacion del Puesto

Ud.de destino

Nivel del Fecha de toma
puesto
de posesión

Municipio

3.2 Destino provisional
Denominacion del Puesto

Ud.de destino

Nivel Fecha toma
puesto de posesión

3.3 TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL DESDE EL QUE SE CONCURSA:

Forma de
ocupación

Años, ____

Municipio

Meses, ____

Días, ____

4.MÉRITOS
4.1 PUESTOS DESEMPEÑADOS EXCLUIDO EL DESTINO ACTUAL (5)
Denominacion del Puesto

Unidad Asimilada

C.Directivo

Nivel

Desde

Hasta

A. M.

D.

4.2 CURSOS
Denominacion del Curso

Centro que lo impartió

Nº Horas

Año

Imp/Rec

4.3 ANTIGÜEDAD: Tiempo de servicios reconocidos.
Cuerpo o Escala

Gr /Sb

Años Meses

Días

Lo que expido a petición del interesado y para que surta efectos en el concurso convocado por Resolución de ___________de fecha ____________
BOE de___________________
OBSERVACIONES AL DORSO

SI

NO
Lugar, fecha y firma

cve: BOE-A-2021-11738
Verificable en https://www.boe.es

Admon.