II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE CULTURA Y DEPORTE. Funcionarios de los Subgrupos A1, A2, C1 y C2. (BOE-A-2021-11404)
Resolución de 30 de junio de 2021, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo en el Organismo Autónomo Instituto de la Cinematografía y de las Artes Audiovisuales.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 163

Viernes 9 de julio de 2021

Sec. II.B. Pág. 81915

ANEXO II
Certificado de méritos
MINISTERIO/ORGANISMO:
D/Dª:
CARGO:
CERTIFICO: Que según los antecedentes obrantes en este Centro, el funcionario abajo indicado tiene acreditados los siguientes
extremos:
1. DATOS PERSONALES
Apellidos y nombre:
Cuerpo o Escala:
Administración a la que pertenece (1):

D.N.I.:
Gr/Sb:
Titulaciones académicas (2):

N.R.P.:

2. SITUACION ADMINISTRATIVA

∼ Servicio Activo
∼ Servicios especiales
∼ Exc. Voluntaria Art. 29.3 Ap ... Ley 30/84
∼ Exc. Cuidado Familiares Art.29.4. Ley 30/84

∼ Servicio en otras Administraciones Públicas (fecha traslado):
Toma de posesión último destino definitivo:
Fecha de cese en servicio activo:

Nivel:

Toma de posesión último destino definitivo:

Nivel:

Fecha de cese en servicio activo (3):

∼ Suspensión firme de funciones: Fecha terminación periodo de suspensión:
∼ Otras situaciones:
3. DESTINO
3.1. DESTINO DEFINITIVO (4)
Ministerio / Secretaría de Estado, Organismo, Delegación Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local:
Denominación del puesto:
Municipio:
Fecha toma posesión:
Nivel del puesto:
3.2. DESTINO PROVISIONAL (5)
a) Comisión de servicios en (6) o nombramiento provisional:
Denominación del puesto:
Municipio:
Fecha toma posesión:
Nivel del puesto:
b) Reingreso con carácter provisional en:
Denominación del puesto:
Municipio:
Fecha toma posesión:
Nivel del puesto:
c) Supuesto previsto en el art. 63 del RD 364/1995:
Municipio:

∼ Por cese o remoción del puesto
Fecha toma de posesión:

∼ Por supresión del puesto
Nivel del puesto:

4. MERITOS (7)
4.1. Grado personal:
Fecha consolidación (8):
4.2. Puestos desempeñados excluido el destino actual (9):
Denominación

Sub. Gral. o Unidad asimilada

Tiempo:

Centro Directivo

Nivel
C.D.

(Años,Meses, Días)

4.3. Cursos superados y que guarden relación con el puesto o puestos solicitados, exigidos en la convocatoria:
Curso
Nº Horas
Alumno/Ponente
Centro

Total años de servicios (10)
CERTIFICACIÓN que expido a petición del interesado y para que surta efecto en el concurso específico convocado por Resolución de
fecha …………………… B.O.E. de fecha ………………………
OBSERVACIONES AL DORSO: SI ∼

NO ∼
(Lugar, fecha, firma y sello)

cve: BOE-A-2021-11404
Verificable en https://www.boe.es

4.4. Antigüedad: Tiempo de servicios reconocidos en la Administración del Estado, Autonómica o Local hasta fecha de terminación
del plazo de presentación de instancias
Administración
Cuerpo o Escala
Gr/Sb
Años Meses Días