II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE POLÍTICA TERRITORIAL Y FUNCIÓN PÚBLICA. Funcionarios de los Subgrupos C1 y C2. (BOE-A-2021-10674)
Resolución de 23 de junio de 2021, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso general para la provisión de puestos de trabajo en la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 152

Sábado 26 de junio de 2021

Sec. II.B. Pág. 76994

ANEXO II
MUTUALIDAD GENERAL DE FUNCIONARIOS CIVILES DEL ESTADO
CONCURSO GENERAL
SOLICITUD DE PARTICIPACION: RESOLUCIÓN
IMPORTANTE: LEER INSTRUCCIONES AL DORSO ANTES DE RELLENAR ESTA INSTANCIA (*)
DATOS DEL FUNCIONARIO

DNI

Nº puestos
solicitados

Primer Apellido
Nº Registro Personal

Reservado
RR.HH
Segundo Apellido
Grupo

Situación Administrativa (marque la que corresponda).

(B.O.E.

)

Nombre

Grado

Cuerpo / Escala

 Servicio Activo.

 Excedencia / Otras

Domicilio (a efectos de notificación).
C/
Código Postal
Localidad:

Provincia:

Teléfono fijo:

Teléfono móvil:

Correo Electrónico:

DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO

DESTINO DEFINITIVO:  Administración del Estado |..........................................|  Otra Administración Pública |……..……..................................|
Ministerio / Secretaría de Estado, Dirección General, Organismo o Dirección Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local
Denominación del Puesto
Nivel del puesto

Fecha toma de posesión

-

-

-

Localidad

-

DESTINO PROVISIONAL:
a)  Comisión de Servicio

b) 

Cód. Provincia

 Nombramiento Provisional

Reingresado con carácter provisional

c) Supuestos previstos en el Art. 72.1. del Reglamento de Ingreso y Provisión:

 Por cese o remoción del puesto

Por supresión del puesto

Ministerio / Secretaría de Estado, Organismo o Dirección Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local
Denominación del Puesto
Nivel del puesto

Fecha toma de posesión

-

-

-

Cód. Provincia

Localidad

-

ANTIGÜEDAD: Tiempo de servicios efectivos a la fecha de la convocatoria

AÑOS:

MESES:

DIAS:

Pido se tengan en cuenta para la valoración y posible adjudicación de la/s plaza/s solicitadas los siguientes datos:
a)

Base Tercera 3: Condiciono mi petición a que el funcionario DNI……………….. obtenga puesto en la localidad de. ………………………

b)

Base Cuarta 5.1: Destino previo cónyuge funcionario DNI……………………. en la localidad de …………………………………………...

c)

Base Cuarta 5.2: Cuidado de Hijos o Cuidado de Familiar:

1) Cuidado de Hijos

2) Cuidado de Familiar

COMO DISCAPACITADO SOLICITO LA ADAPTACION DEL / DE LOS PUESTO/S DE TRABAJO Nº

523/2006, DE 28 DE ABRIL

SI

NO

Declaro bajo mi responsabilidad, que conozco expresamente y reúno los requisitos exigidos en la convocatoria para desempeñar el/los puestos/s que
solicito y que los datos y las circunstancias que hago constar en el presente anexo son ciertos.
Lugar, fecha y firma

SECRETARÍA GENERAL DE MUFACE
Pº. Juan XXIII, nº 26 – MADRID 28040

Registro de entrada

cve: BOE-A-2021-10674
Verificable en https://www.boe.es

DOY MI CONSENTIMIENTO PARA CONSULTAR, EN SU CASO, EL SISTEMA DE VERIFICACIÓN DE DATOS DE IDENTIDAD Y/O DE RESIDENCIA (RR.DD.522 Y