BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 144

Jueves 17 de junio de 2021

Sec. II.B. Pág. 73864

ANEXO II
Solicitud de admisión al concurso de plazas de Profesorado de la Universidad
de Alcalá

I. DATOS DE LA PLAZA CONVOCADA A CONCURSO
Código de plaza:

Cuerpo Docente:
Área de conocimiento:

Servicio (en su caso):

Departamento:

Hospital (en su caso):

Perfil:
Fecha de resolución de convocatoria:

B.O.E./B.O.C.M:

Primer apellido

II. DATOS PERSONALES Y ACADÉMICOS
Segundo apellido
Nombre

DNI/ Pasaporte

Nacionalidad

Correo electrónico

Fecha nacimiento

Localidad

Provincia

Domicilio

Teléfono

Municipio

Provincia

Código Postal

Títulos

Denominación Cuerpo

Situación

Activo

Fecha de obtención

Caso de ser funcionario público de carrera
Organismo
Fecha ingreso
N.º.R. Personal

Excedente voluntario

Servicios especiales

Otras

DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA

El abajo firmante asume que si en el plazo de cuatro meses, a contar desde la fecha de la resolución de las plazas, no retira la
documentación aportada, la Universidad de Alcalá se reservará el derecho de proceder a la destrucción de la misma.
El abajo firmante DECLARA que son ciertos cada uno de los datos consignados en esta solicitud, que reúne las condiciones exigidas en la
convocatoria anteriormente referida y todas las necesarias para el acceso a la Función Pública, y DA CONSENTIMIENTO EXPRESO, para que
los datos facilitados sean objeto de tratamiento automatizado y pasen a formar parte de los ficheros informatizados de la Universidad necesarios
para la gestión de esa solicitud, conociendo que se puede ejercer el derecho de acceso, rectificación y cancelación de la información tratada ante
el responsable del fichero. (Resolución de 7 de septiembre de 2004, dictada por el Excelentísimo Rector Magnífico de la Universidad de Alcalá.
BOCM 2 de noviembre de 2004).

,a

Firmado:
EXCMO. SR. RECTOR MAGNIFICO DE LA UNIVERSIDAD DE ALCALÁ.
)
JUSTIFICACIÓN DE INGRESO DE LOS DERECHO DE PARTICIPACIÓN INGRESADO EN C.C.P.
LIQUIDACIÓN:
Derechos de Examen: ……………………………….
EJEMPLAR PARA LA UNIVERSIDAD DE ALCALÁ
EJEMPLAR PARA EL INTERESADO
EJEMPLAR PARA EL BANCO

cve: BOE-A-2021-10129
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En