II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE CIENCIA E INNOVACIÓN. Funcionarios de los Subgrupos A1, A2, C1 y C2. (BOE-A-2021-9739)
Resolución de 7 de junio de 2021, de la Dirección de la Agencia Estatal de Investigación, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo.
31 páginas totales
Página
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 139

Viernes 11 de junio de 2021

Sec. II.B. Pág. 71432

ANEXO II-A
II-A
Solicitud de participación en el ANEXO
Concurso
convocado por la Agencia Estatal
de Investigación
SOLICITUD de participación en el Concurso convocado por la AGENCIA ESTATAL DE INVESTIGACIÓN
Resolución de fecha _______________

B.O.E. ___________________

DATOS PERSONALES
N.I.F.
Apellidos y Nombre:
Domicilio:
Localidad:

Provincia:

Teléfono de contacto (prefijo):

C.P.:

Correo electrónico:

Organismo de destino actual:
Provincia de destino actual:
Cuerpo:

Grupo:

Grado:

NRP:

PUESTOS SOLICITADOS
ORDEN DE
PREFERENCIA

Nº DE ORDEN
EN ANEXOS

ANEXO

LOCALIDAD DEL
PUESTO SOLICITADO

NIVEL COMPLEMENTO
DE DESTINO

COMPLEMENTO
ESPECÍFICO

PUESTO
CONDICIONADO

Adaptación del puesto de trabajo por discapacidad (BASE Tercera.2 )
SI
NO
Tipo de discapacidad:
Adaptaciones precisas (resumen):
Condiciona su petición por convivencia familiar (BASE Tercera.3 ) con la del funcionario con DNI:
SI

NO

Conciliación de la vida personal, familiar, laboral (BASE Cuarta.5)
Destino previo del cónyuge funcionario:
SI

NO

Cuidado de hijo/a
SI

NO

Cuidado de familiar
(Incompatible con cuidado de hijo/a)

DNI:

Provincia:

SI
Provincia:

Localidad:

Localidad:

Localidad:

NO

Declaro bajo mi responsabilidad, que conozco expresamente y reúno los requisitos exigidos en la convocatoria para desempeñar el/los puesto/s

Lugar, fecha y firma

SR. DIRECTOR
AGENCIA ESTATAL DE INVESTIGACIÓN
Calle Torrelaguna 58, Bis MADRID 28071

cve: BOE-A-2021-9739
Verificable en https://www.boe.es

que solicito y que los datos y las circunstancias que hago constar en el presente anexo son ciertos.