II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE SANIDAD. Funcionarios de los Subgrupos A1, A2, C1 y C2. (BOE-A-2021-9590)
Resolución de 25 de mayo de 2021, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo, en el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 137

Miércoles 9 de junio de 2021

Sec. II.B. Pág. 70161

ANEXO II
SOLICITUD DE PARTICIPACION: RESOLUCION

CONCURSO ESPECÍFICO

(B.O.E.

)

IMPORTANTE: LEER INSTRUCCIONES AL DORSO ANTES DE RELLENAR ESTA INSTANCIA
DATOS DEL FUNCIONARIO
DNI

Nº puestos
solicitados

Primer Apellido

Reservado
RR.HH
Segundo Apellido

Nº Registro Personal

Grupo

Situación Administrativa (marque la que corresponda).

Nombre

Grado

Cuerpo / Escala

 Servicio Activo.

 Excedencia / Otras

Domicilio (a efectos de notificación).
C/
Código Postal
Localidad:

Provincia:

Tlfno. de contacto (con prefijo):

Fax:

Correo Electrónico:

DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO
DESTINO DEFINITIVO:  M. Sanidad

 INGESA

 Otro Min. |...............|

 Otra Admón. Púb.

Dirección General, Organismo o Dirección Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local
Denominación del Puesto
Nivel del puesto

Fecha toma de posesión

-

-

-

Localidad

-

DESTINO PROVISIONAL:
a)  Comisión de Servicio

b) 

Cód. Provincia

 Nombramiento Provisional

Reingresado con carácter provisional

c) Supuestos previstos en el Art. 72.1. del Reg. Ing. y Prov.:



Por cese o remoción del puesto



Por supresión del puesto

Ministerio / Secretaría de Estado, Organismo o Dirección Periférica, Comunidad Autónoma, Corporación Local
Denominación del Puesto
Nivel del puesto

Fecha toma de posesión

-

-

-

Cód. Provincia

Localidad

-

ANTIGÜEDAD: Tiempo de servicios efectivos a la fecha de la convocatoria

AÑOS:

MESES:

DIAS:

Pido se tengan en cuenta para la valoración y posible adjudicación de la/s plaza/s solicitadas los siguientes datos:
a)

Base Tercera. 3: Condiciono mi petición a que el funcionario DNI……………….. obtenga puesto en la localidad de. …………………………..

b)

Base Cuarta .5.1. : a) Destino previo cónyuge funcionario DNI……………………. en la localidad de …………………………………………...

c)

Cuidado de Hijos o cuidado de familiar:

1) Cuidado de Hijos

2) Cuidado de familiar

COMO DISCAPACITADO SOLICITO LA ADAPTACION DEL / DE LOS PUESTO/S DE TRABAJO Nº

523/2006 DE 28 DE ABRIL

SI

NO

Declaro bajo mi responsabilidad, que conozco expresamente y reúno los requisitos exigidos en la convocatoria para desempeñar el/los puestos/s que
solicito y que los datos y las circunstancias que hago constar en el presente anexo son ciertos.
Registro de entrada
Lugar, fecha y firma

SUBD. GENERAL DE GESTIÓN ECONÓMICA Y RECURSOS HUMANOS
INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA
C/ Alcalá, 56 – MADRID 28071

cve: BOE-A-2021-9590
Verificable en https://www.boe.es

DOY MI CONSENTIMIENTO PARA CONSULTAR, EN SU CASO, EL SISTEMA DE VERIFICACIÓN DE DATOS DE IDENTIDAD Y/O DE RESIDENCIA (RR.DD.522 Y