II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DEL INTERIOR. Funcionarios de los Subgrupos A1 y A2. (BOE-A-2021-8762)
Resolución de 20 de mayo de 2021, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 125

Miércoles 26 de mayo de 2021

Sec. II.B. Pág. 63892

ANEXO III
Certificado de méritos
Don/doña:
Cargo:
Ministerio u organismo:
Certifica que el funcionario abajo indicado tiene acreditados los siguientes extremos:
1. DATOS DEL FUNCIONARIO
D.N.I.
Cuerpo o escala
Grado consolidado (1)
Fecha de Boletín Oficial
Antigüedad (basada en trienios)
Admón. a la que pertenece (2)

Apellidos y nombre
Grupo/Subgrupo
Fecha Consolidación
Orden P.S.
años,
meses,
días,
Titulaciones (3)

N.R.P.
Fecha nombramiento
a fecha de finalización del plazo de presentación de solicitudes

2. SITUACIÓN ADMINISTRATIVA

3. DESTINO
3.1 DESTINO DEFINITIVO
Denominación del puesto

Unidad de destino

Nivel del puesto

Fecha de toma
de posesión

Municipio

Fecha de toma
de posesión

Forma de
ocupación

Municipio

3.2 DESTINO PROVISIONAL
Denominación del puesto

Nivel del
puesto

Unidad de destino

3.3 TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL DESDE EL QUE SE CONCURSA:

años,

meses,

días.

4. MÉRITOS
4.1 PUESTOS DESEMPEÑADOS EXCLUIDO EL DESTINO ACTUAL
Denominación del puesto

Unidad asimilada

C. directivo

Nivel

Desde

Hasta

N.º Horas

Año

Años

meses días

4.2 CURSOS
Denominación del curso

Centro que lo impartió

Imp/Rec

4.3 ANTIGÜEDAD: Tiempo de servicios reconocidos
Gr/Sb

Años

meses días

Lo que expido a petición del interesado/a y para que surta efectos en el concurso convocado por Resolución de …………………………………………………
de fecha……………...………………, BOE de ……………………………..
En ……………...…..………....……, a …… de ……………..……………. de 20 ……
(firma y sello)
OBSERVACIONES AL DORSO

SI

NO

cve: BOE-A-2021-8762
Verificable en https://www.boe.es

Cuerpo o escala

Admón.