III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE JUSTICIA. Comunidad Autónoma de Galicia. Convenio. (BOE-A-2021-6631)
Resolución de 20 de abril de 2021, de la Secretaría de Estado de Justicia, por la que se publica el Convenio con el Consejo General del Poder Judicial, la Comunidad Autónoma de Galicia y la Universidad de Santiago de Compostela, para la realización de prácticas externas en Juzgados y Tribunales.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 98

Sábado 24 de abril de 2021

Sec. III. Pág. 47935

ANEXO
En ………………, a……………………………..de
DATOS DEL ESTUDIANTE SELECCIONADO
Nombre y Apellidos:
DNI:
Titulación que cursa:
Centro:
Domicilio:
Municipio:
Provincia:
Cód. Postal:
Teléfono móvil:
Teléfono fijo:
e-mail:
DATOS DEL JUZGADO O TRIBUNAL DÓNDE SE REALIZARÁ LA PRÁCTICA
Denominación:
Domicilio del Juzgado o Tribunal se realizará la práctica:
Municipio:
Provincia:
DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA
Ref. Convocatoria:
Modalidad de la práctica:
Centro gestor:
Fecha inicio:
Fecha final:
Total horas:
Total meses:
Horario:
(Los horarios, en todo caso, serán compatibles con la actividad académica, formativa y de representación y participación
desarrollada por el estudiante en la universidad.)
Tutor del Juzgado o Tribunal :
email:
Teléfono:
Tutor de la Universidad:
email:
Teléfono:
oyecto formativo (tareas a desarrollar):

DECLARA:
El/la alumno/a manifiesta conocer y aceptar las condiciones y compromisos establecidos en el convenio y da su conformidad
para realizar las citadas prácticas externas asumiendo el compromiso del deber de secreto y confidencialidad en materia
de datos de las personas, procesos y actuaciones judiciales de las que pudiera tener conocimiento, manteniendo el secreto
durante y una vez finalizado el periodo de prácticas externas; así como conocer que en caso de incumplimiento incurriría
en las responsabilidades a que hubiere lugar.
Por parte del Juzgado o Tribunal donde se Por parte del estudiante,
realiza la práctica,

Por parte de la Universidad,

Fdo.

Fdo.

cve: BOE-A-2021-6631
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Fdo.

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D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X