II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE TRANSPORTES, MOVILIDAD Y AGENDA URBANA. Funcionarios de los Subgrupos A1, A2 y C1. (BOE-A-2021-5702)
Resolución de 31 de marzo de 2021, de la Dirección de la Agencia Estatal de Seguridad Ferroviaria, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 87

Lunes 12 de abril de 2021

Sec. II.B. Pág. 40422

ANEXO I
Solicitud de participación en el concurso específico (Refª FE1 AESF/21) para la provisión de puestos de
trabajo en el Ministerio de Transportes, Movilidad y Agenda Urbana convocado por Resolución de la
Subsecretaría de Transportes, Movilidad y Agenda Urbana, de __________de_________________________
de 2021. (BOE ___________________________).
DATOS PERSONALES
Primer Apellido
Fecha de nacimiento

Segundo Apellido
D.N.I.

Dirección correo electrónico

Domicilio (Calle o plaza y número)
Solicitud condicionada
(Base Tercera.3)
Sí 

No



Nombre

Código Postal

Teléfonos de contacto
Domicilio (Nación, provincia, localidad)

Se acoge a la Base Cuarta.5 (Méritos referidos a la conciliación de la
vida personal y familiar) Sí  No 
Cónyuge funcionario 

Sí 

Cuidado hijos  Cuidado familiar 

DATOS PROFESIONALES
Número Registro Personal

¿Alguna discapacidad?
(Base Tercera.2)
No

Cuerpo o Escala



Grupo

Situación administrativa actual:
Activo



Servicio en otras AAPP

 Otras:

El destino actual lo ocupa con carácter:
Definitivo



Provisional



Ministerio / Comunidad Autónoma

En comisión de servicios

Denominación del puesto de trabajo que ocupa

PUESTOS/S SOLICITADO/S:
Nº Prefe‐ Nº Orden
rencia
conv.
1



Centro Directivo u Organismo

Subdirección General o Unidad Asimilada

Provincia

Puesto de trabajo

Localidad

Grupo

Nivel

Complemento
específico

Localidad

2
3
4
5

(En caso necesario se continuará en la Hoja nº 2 de este Anexo I)
Declaro bajo mi responsabilidad, que conozco expresamente y reúno los requisitos exigidos en la convocatoria para
desempeñar el/los puesto/s que solicito y que los datos y circunstancias que hago constar en el presente anexo son
ciertos.

PROTECCIÓN DE DATOS. Información básica:
‐ Responsable: Ministerio de Transportes, Movilidad y Agenda Urbana
‐ Finalidad: gestión del proceso selectivo.
- Legitimación: cumplimiento de una obligación legal y del ejercicio de poderes públicos [artículo 6.1, apartados c y e) del
Reglamento General de Protección de Datos.
‐ Destinatarios: el nombre, los apellidos y cuatro dígitos del DNI serán publicados en el Boletín Oficial del Estado, y en la
página web del Ministerio de Fomento
‐ Derechos: los interesados tienen derecho de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento y de oposición.

SUBSECRETARIA DEL MINISTERIO DE TRANSPORTES, MOVILIDAD Y AGENDA URBANA. Subdirección
General De Recursos Humanos. Pº Castellana, 67 (Nuevos Ministerios)- 28071- MADRID

cve: BOE-A-2021-5702
Verificable en https://www.boe.es

En........................ a......... de..................... de 2021
(Firma)