II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE IGUALDAD. Funcionarios de los Subgrupos A1, A2, C1 y C2. (BOE-A-2021-4859)
Resolución de 23 de marzo de 2021, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso específico para la provisión de puestos de trabajo.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 75

Lunes 29 de marzo de 2021

Sec. II.B. Pág. 35847

ANEXO III
Certificado de Méritos
Don/Doña:
Cargo:
Ministerio u Organismo:
Certifica que el funcionario abajo indicado tiene acreditado los siguientes extremos:
1. DATOS DEL FUNCIONARIO
D.N.I.:

Apellidos y Nombre:

Cuerpo o Escala:

Grupo/Subgrupo:

Grado Consolidado (1):

N.R.P.:

Fecha Consolidación:

Fecha Boletín Oficial:

Orden P.S.:

Antigüedad (basada en trienios):

Años,

Admón. a la que pertenece (2):

Fecha Nombramiento:

Meses,

Días, a fecha de

Titulaciones (3):

2. SITUACIÓN ADMINISTRATIVA
Tipo:

Modalidad:

Fecha:

3. DESTINO:
3.1 DESTINO DEFINITIVO
Denominación del puesto

Unidad de Destino

Nivel del
puesto

Fecha de toma
de posesión

Municipio

Forma de
Ocupación

Municipio

3.2 DESTINO PROVISIONAL
Denominación del puesto

Unidad de Destino

Nivel
puesto

Fecha toma
de posesión

3.3 TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL DESDE EL QUE SE CONCURSA:

Años,

Meses,

Días.

Hasta

A.

4. MÉRITOS:
4.1 PUESTOS DESEMPEÑADOS EXCLUIDO EL DESTINO ACTUAL
Denominación del puesto

Unidad Asimilada

Centro Directivo

Nivel

Desde

M.

D.

4.2 CURSOS
Denominación del curso

Centro que lo impartió

Nº Horas

Año

Imp/Rec

Admon.

Cuerpo o Escala

Gr/Sb

Años

Meses

Días

Lo que expido a petición del interesado/a y para que surta efectos en el concurso …………….. convocado por Resolución de ……………. de fecha
…………………………………, B.O.E. de ………………………………..

OBSERVACIONES AL DORSO

SI



NO



En ……………, a ……………de …………. de 20..
(firma y sello)

cve: BOE-A-2021-4859
Verificable en https://www.boe.es

4.3 ANTIGÜEDAD: Tiempo de servicios reconocidos