III. Otras disposiciones. MINISTERIO DE TRABAJO Y ECONOMÍA SOCIAL. Convenios colectivos de trabajo. (BOE-A-2021-4476)
Resolución de 10 de marzo de 2021, de la Dirección General de Trabajo, por la que se registra y publica el III Convenio colectivo marco estatal del sector ocio educativo y animación sociocultural.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 69

Lunes 22 de marzo de 2021

Sec. III. Pág. 32635

ANEXO 4
Modelo de declaración responsable para la lista de subrogación
El abajo firmante el/la Sr/a ...................................... con DNI/NIE .................... en
nombre propio/en calidad de representante legal de la persona física/jurídica ....................
............................... con NIF................................... con la siguiente dirección de correo
electrónico ................................. y a los efectos de licitar en el procedimiento de
adjudicación de la contratación del servicio ...........................................
Declara bajo su responsabilidad:
1. Que todos los datos consignados en este documento son ciertos.
2. Que en el caso que el órgano de contratación lo requiera, aportaré los documentos
justificativos necesarios (contratos, nóminas, seguros sociales o cualquiera otro que
pudiera requerirse), con la finalidad de certificar que los datos aportados son correctos.
3. Los datos de los/as trabajadores/as que actualmente trabajan en el centro o
espacio físico de trabajo objeto de la licitación son los siguientes:
Nombre (iniciales)
Antigüedad
Fecha de nacimiento
Puesto de Trabajo
Código de Contrato
% Jornada
Salario Bruto Anual
Complementos Salariales
Observaciones y otros pactos (baja, suspensión legal, excedencias, …)
Otros datos o información que puedan repercutir en los costes laborales del personal
objeto de subrogación.
Lugar y fecha

cve: BOE-A-2021-4476
Verificable en https://www.boe.es

Fdo.

https://www.boe.es

BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO

D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X