Sección I - Administración Local. Mancomunidades. Mancomunidad Integral de Municipios Valle del Alagón. (BOP-2025-3300)
BOP-2025-3300 Bases Reguladoras del Programa de Colaboración Económica Municipal del Servicio Respiro Familiar a personas cuidadoras habituales no profesionales 2025.
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SERVICIO SOCIAL DE ATENCIÓN SOCIAL BÁSICA 064 VALLE DEL ALAGON
SOLICITUD SERVICIO DE RESPIRO FAMILIAR
1. DATOS IDENTIFICACIÓN CUIDADOR HABITUAL
Nombre y apellidos:
DNI Fecha Nacimiento:
Domicilio: Localidad:
Teléfono: Correo Electrónico:
Como persona cuidadora habitual de la persona con dependencia y discapacidad:
2. DATOS IDENTIFICACIÓN PERSONA CON DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA
Nombre y apellidos:
DNI Fecha Nacimiento:
Domicilio: Localidad:
Grado de Discapacidad Grado de Dependencia:
Declaro que no tiene reconocida plaza pública en servicios de atención residencial o
prestación económica vinculada al servicio residencial;
Solicito al Servicio de Atención Social Básica de la Mancomunidad Integral de
Municipios Valle del Alagón los servicios que se marcan a continuación: (señalar con
una X a la izquierda)
Fechas, horarios
concretos, o cualquier
circunstancia que se
quiera señalar
A
Acompañamiento y Asistencia Domiciliaria
(Máximo 65 horas por persona atendida al año)
B
Acompañamiento circunstancial y actividades
puntuales de ocio diurno, nocturno, en el tiempo
libre, en fines de semana y tiempo de vacaciones;
así como descanso en hospitalizaciones,
acompañamiento a servicios especializados
ambulatorios, postoperatorios, u otros servicios
transitorios análogos.
(Duración máxima actividad: 36 horas/año)
(El servicio puede coincidir con el horario de la comida
de la persona atendida)
C
Asistencia a establecimiento no sociosanitario
(campamentos, playa, montaña, etc)
(Cuantía máxima por persona 504 €/año; Máximo/día
72 €; Días mínimos de uso: 2)
CVE:
BOP-2025-3300
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Viernes, 27 de junio de 2025
N.º 0121
Pág. 15331
SOLICITUD SERVICIO DE RESPIRO FAMILIAR
1. DATOS IDENTIFICACIÓN CUIDADOR HABITUAL
Nombre y apellidos:
DNI Fecha Nacimiento:
Domicilio: Localidad:
Teléfono: Correo Electrónico:
Como persona cuidadora habitual de la persona con dependencia y discapacidad:
2. DATOS IDENTIFICACIÓN PERSONA CON DISCAPACIDAD/DEPENDENCIA
Nombre y apellidos:
DNI Fecha Nacimiento:
Domicilio: Localidad:
Grado de Discapacidad Grado de Dependencia:
Declaro que no tiene reconocida plaza pública en servicios de atención residencial o
prestación económica vinculada al servicio residencial;
Solicito al Servicio de Atención Social Básica de la Mancomunidad Integral de
Municipios Valle del Alagón los servicios que se marcan a continuación: (señalar con
una X a la izquierda)
Fechas, horarios
concretos, o cualquier
circunstancia que se
quiera señalar
A
Acompañamiento y Asistencia Domiciliaria
(Máximo 65 horas por persona atendida al año)
B
Acompañamiento circunstancial y actividades
puntuales de ocio diurno, nocturno, en el tiempo
libre, en fines de semana y tiempo de vacaciones;
así como descanso en hospitalizaciones,
acompañamiento a servicios especializados
ambulatorios, postoperatorios, u otros servicios
transitorios análogos.
(Duración máxima actividad: 36 horas/año)
(El servicio puede coincidir con el horario de la comida
de la persona atendida)
C
Asistencia a establecimiento no sociosanitario
(campamentos, playa, montaña, etc)
(Cuantía máxima por persona 504 €/año; Máximo/día
72 €; Días mínimos de uso: 2)
CVE:
BOP-2025-3300
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Viernes, 27 de junio de 2025
N.º 0121
Pág. 15331
